中国结核病控制现状与策略52页.pptVIP

05年阶段目标后的策略 DOTS覆盖 人口 病人发现 70％－100％新涂阳 治疗 涂阳 涂阴 慢传 公平性 特殊人群 贫困人口 TB Epidemic DOTS HIV Epidemic Estimated HIV Prevalence in TB cases, 2002 2002年估算结核病人中HIV患病情况 20 - 49 50 or more 5 5 - 19 No estimate HIV prevalence in TB cases, 15-49 yrs (%) Global Tuberculosis Control. WHO Report 2003. WHO/HTM/TB/2004.331 Estimated number of SS+ HIV+ TB cases, 2002 2002年估算HIV+涂阳结核病人数 No estimate 50 50 - 499 500 – 999 1 000 – 9 999 10 000 or more Number of ss+ HIV+ TB cases HIV+涂阳结核病人数 中国近期工作 成立协调小组、工作小组 制定TB/HIV工作框架 翻译相关丛书 举办研讨培训 HIV中筛查TB 试点、研究 申请全球基金 国家TB/HIV防治工作框架 一、背景 1、结核病的疫情 2、艾滋病的疫情 3、结核病与艾滋病之间的相互影响 （1）TB/HIV的临床相互作用 （2）HIV感染对国家结核病规划的影响 （3）结核感染对国家艾滋病规划的影响 二、目标 1、提高各级卫生决策者和防治人员对 TB/HIV双重感染问题的认识； 2、建立结核病防治机构和艾滋病防治机构的合作机制； 3、提高TB/HIV的诊断和转诊水平，促进TB/HIV双重感染预防和治疗； 4、建立TB/HIV双重感染的监测系统； 三、组织机构 在国家、艾滋病高流行的地区建TB/HIV防治的领导协调小组和工作小组 国家结核病与艾滋病领导协调小组的职责： 1）领导协调全国TB/HIV双重感染的防治工作； 2）制定全国TB/HIV双重感染的防治策略； 3）制定全国TB/HIV双重感染的人力资源发展计划； 4）协调和筹措全国TB/HIV双重感染防治经费； 5）组织开展TB/HIV双重感染试点和评估工作； 6）协调TB/HIV双重感染防治和研究工作的国际合作与交流。 国家结核病与艾滋病工作小组的职责： 1）制定全国TB/HIV双重感染的防治工作计划； 2）根据全国TB/HIV双重感染的防治策略，制定防治措施； 3）编印全国TB/HIV双重感染的培训教材，组织人员培训； 4）制定TB/HIV双重感染试点工作实施方案并组织实施； 5）为制定国家TB/HIV双重感染的防治工作提供科学依据 四、监测 定期调查 哨点方法 常规数据 横断面HIV血清感染率调查 结核病人作为HIV哨点监测系统的哨点人群 在自愿和保密的前提下,结核病人接受HIV检测 三种方法优点 定期调查 哨点方法 常规数据 简单 成熟的方法 校准其他2种方法获得的数据 简单 费用低 流行趋势 病人可及性好 对病人最有益 估算卫生服务的需求 三种方法缺点 定期调查 哨点方法 常规数据 如果不经常实施,无法提供流行趋势的信息 费用高 抽样问题 伦理问题 不具代表性 对流行趋势有偏性的估计 伦理问题 基础设施的维持费用高 如HIV检测率太低,则估计值有偏性 对于卫生服务水平的反映 五、转诊体系 六、病人管理程序 对5种不同目标人群的干预 组别 诊断 干预 1 HIV阴性 DOTS 活动性肺结核 预防HIV的传播 2 HIV阴性 DOTS 但有高危行为 预防HIV的传播 活动性肺结核 提供HIV检测 3 HIV阳性 DOTS 活动性肺结核 预防常见的机会性感染。在结核病治疗 期间，复方新诺明的预防性治疗 预防HIV的传播 艾滋病的关怀和支持 4 HIV阳性