茅依玲 mr.pptxVIP

患者信息性别：男 年龄：37y 影像号诉：影像学表现及诊断MR：各序列扫描见脑灰白质界限清楚，鞍上见1.7×1.5cm异常信号影，信号欠均匀，T1W及T2等信号，增强后见明显强化。蝶鞍稍扩大，腺垂体受压偏右，垂体柄受压偏右，神经垂体T1W高信号显示不清。视交叉无明显上抬。肿块左缘靠近左颈内动脉。中线结构基本居中。所见副鼻窦未见明显异！诊断意见：鞍区占位，脑膜瘤可能，颅咽管瘤待排。图像鞍区常见肿瘤垂体瘤：大腺瘤、微腺瘤，约占颅内肿瘤10%颅咽管瘤：占2.8~6.2%，儿童常见。20岁以前接近半数，常钙化。动脉瘤：粟粒状、囊状、假性、壁间动脉瘤脑膜瘤胆脂瘤其他少见疾病：胶质瘤、转移瘤、脓肿、结核、异位松果体瘤、蛛网膜囊肿来源于胚胎颅咽管残留细胞的良性肿瘤，儿童多见，多位于鞍上。肿瘤可分为囊性和实性，囊性多见，囊壁和实性部分多有钙化。CT示鞍上池内类圆形肿物，压迫视交叉和第三脑室前部，可出现脑积水。肿物呈不均匀低密度为主的囊实性，囊壁的壳形钙化和实性部分的不规则钙化呈高密度。囊壁和实性部分呈环形均匀或不均匀强化。MRI上肿瘤信号依成分而不同，T1WI可为高、等、低或混杂信号，T2WI多为高信号。颅咽管瘤（craniopharyngioma）脑膜瘤多发生于成人，女性多见鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化“脑膜尾征”可有钙化，出血、坏死、囊变少见患者信息性别：男 年龄：4y 影像号床诊断：鼻窦炎，过敏性鼻炎,右鼻腔肿块影像学表现及诊断MR：鼻中隔居中，右侧鼻甲肥厚及鼻腔欠通畅，双侧上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦形态正常，双侧筛窦、上颌窦窦腔内多发结节样T2高信号影，窦腔骨壁完整，无破坏。左颞底蛛网膜下腔囊样扩大，压迫周围脑实质，脑脊液信号，大小约8.3*5.7cm，无强化。左眼球后方类似信号结节，直径约1.3cm，边界清晰，无强化，未见明显与左颞底病灶相通表现。诊断意见：左颞底蛛网膜囊肿；左眼球后突囊性结节，考虑牵牛花综合症；右侧鼻甲肥厚及鼻腔内息肉样影，双侧上颌窦及筛窦积液，建议进一步检查。图像牵牛花综合征（morning glory syndrome）是一种少见的眼底先天畸形，又称牵牛花视盘发育异常。其发生可能与胚胎发育过程中视杯的胚裂上端闭合不全有关, 以Bergmeister原始视盘为中心所发生的异常及中胚层异常等因素有关大多为单眼发病，偶见双眼发病。主要症状是儿童时期视力减退，眼球震颤。眼底表现为视盘状似盛开的牵牛花。本病可合并其他先天性眼部异常。例如: 斜视、小眼球、视网膜脱离、玻璃体动脉残留、永存原始玻璃体增生症、视网膜色素变性、脉络膜缺损、Coat′s 病、视网膜动静脉交通吻合等其他眼底异常，其中以视网膜脱离最为常见。本病可合并其他先天性视神经系统疾病，例如: 基底脑膨出、胼胝体发育不全、神经纤维瘤病Ⅱ型、癫痫、脑积水、脑萎缩、精神运动发育迟滞等。 牵牛花综合征合并永存原始玻璃体增生 1 例CT表现为右眼眼球明显变小，晶状体与视盘之间可见条索相连，视盘缺损并明显扩大，眼球后方视神经可见圆形囊性区，边缘光滑，前部与玻璃体相通，密度与玻璃体相同，呈典型的倒置的“带蒂葫芦样”改变。大视盘、倒置的“带蒂葫芦样”CT改变提示牵牛花综合征资料来源：临床眼科杂志 2012年第 20卷第 6 期巩膜葡萄肿：为葡萄膜连同巩膜一起向外球膨出，分为前巩膜葡萄肿、赤道部巩膜葡萄肿及后部巩膜葡萄局限性突出，以锥形最常见。