缺氧11.pptxVIP

章节内容第一节 常用的血氧指标及其意义第二节缺氧的类型与特点第三节 缺氧对机体的影响第四节 治疗缺氧的病理生理基础学习目标掌握缺氧的概念，各种类型（低张性、血 液性、循环性、组织性）缺氧的病因、发病机制和血氧指标的变化；2. 熟悉缺氧时各器官系统机能代谢变化（包括代偿反应和代谢障碍）；3. 了解氧疗的病理生理学基础。典型病例 患者，男，77岁，20年前反复发作咳嗽、咳痰，逐年加重，3天前受凉出现发热、咳嗽、喘憋夜间不能平卧，就诊。 体检：口唇发绀，体温38.9℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音粗。 实验室检查：pH7.14，PaO242mmHg，PaCO280mmHg。 1.患者是否发生缺氧？属何种类型？ 2.为何口唇发绀？呼吸心跳加快？机制？ 3.患者为何出现酸中毒？可能是何种类型？缺氧(Hypoxia)的概念运送氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.外呼吸组织血液循环供氧↓用氧↓100第一节 常用的血氧指标及其意义一、血氧分压（PO2）定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。 影响因素： 吸入气体氧分压外呼吸的功能二、血氧容量(Oxygen Capacity)定义：100ml血液中Hb能结合氧的最大量. 正常值：1.34ml/g×15g/dL=20ml/dL(体外PO2为150mmHg、PaCO2为40mmHg，温度为380C下测定)影响因素：Hb的质和量三、血氧含量(Oxygen Content)定义：体内100ml血液的实际带氧量。 溶解氧（3ml/L)+结合氧 A: 19ml/dL V:14ml/dL影响因素：1、Hb的质和量；2、PO2四、血氧饱和度(Oxygen Saturation, SO2)定义：指Hb结合氧的百分数。血氧含量-溶解的氧量血氧容量?100%=影响因素：PO2上段 相当于PO2 60-100mmHg，是Hb与O2结合的部分 意义 ：PO2≥60mmHg (肺内）→ SO2≥90%中段 相当于PO2 40-60mmHg，HbO2释放O2的部分下段 相当于PO240mmHg（组织内）Hb与O2解离部分 代表O2的储备 血氧饱和度(%)氧离曲线PO2(mmHg)影响因素： 2,3-DPG(RBC无氧酵解的中间产物)、[H+]、CO2含量、温度 1008060402020406080100氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线pH↑2,3DPG↓CO2↓T↓氧饱和度%pH↓2,3DPG↑CO2↑T↑P50是指标准条件下血氧饱和度50%时的血氧分压，正常值26.5mmHg。P50氧分压 (mmHg)O2O2O2O2O2五、动静脉血氧差（A-VdO2）定义：动脉血氧含量 - 静脉血氧含量，反映组织对 氧的摄取和利用能力.190ml/L140ml/LAV正常值：50ml/L 影响因素:1.组织血流速度 2.细胞用氧能力乏氧性组织性血液性循环性第二节 缺氧的类型与特点一、低张性缺氧特征：PaO2↓,动脉血供应组织的O2不足.（一）原因1. 外呼吸功能障碍：如气胸2. 吸入气中PO2过低：如高原海拔高度 大气压 大气PO2 肺泡内PO2 (m) (mmHg) (mmHg) (mmHg)8000 270 56 305000 405 85 453000 530 110 621000 680 140 90海平面760 159 1053. 静脉血分流入动脉:先天性心脏病：法洛氏四联症1)室间隔缺损2)肺动脉狭窄3)右心室肥厚4)升主动脉骑跨 二）低张性缺氧的特点缺氧类型 动脉血氧分压动脉血氧饱和度血氧容量动脉血氧含量动－静脉氧差乏氧性缺氧↓↓N↓N 或↓慢性缺氧时，组织代偿可使A-VdO2正常皮肤粘膜颜色？发 绀(cyanosis)毛细血管中脱氧血红蛋白≥50g/l，使皮肤、粘膜呈青紫色。HHb≥50g/lHbO2联系：为什么静脉血是暗紫的？动脉血是鲜红的？二、 血液性缺氧定义：Hb数量↓或性质改变导致的供氧不足.PaO2不变，又称等张性低氧血症（一）原因 1. Hb数量减少：贫