一例肺炎多脏衰患者的护理查房讲解课件.pptVIP

一例肺炎多脏衰患者的护理查房 李 亭 亭 一般情况及主诉 2床 谢嗣金 男性 80岁 江苏溧水人 主诉： 发热、咳嗽、气喘1月余，加重伴腹胀四天， 拟“喘症”“肺肾两虚”，“肺部感染”，“I 型呼衰”，“心功能三级”，“II 型糖尿病”，“胸腔积液”，“腹腔积液” 既往史 有 II 型糖尿病史十余年； 有慢性阻塞性肺病十余年； 有冠心病五年； 有脑梗死病史一年； 六月前发生急性心肌梗死。 入院查体 3月1日入院： T36.3 P101次/分 R23次/分 BP103/64mmHg 患者神志清楚，胸闷气喘，腹胀明显，双下肢水肿，呻吟不止； 查体：两肺呼吸音低，腹部隆起，移动性浊音(+)，右足第一脚趾第二脚趾皮肤呈黑色，无渗液无异味，左足踝部有一5cm*5cm压疮，中心结痂，周围皮肤呈暗紫色。 在院期间病情变化 3月2日 4点： P113次/分，气喘较甚，予以呋塞米20mg静推，NS10ml+西地兰0.2mg静推，行保留导尿，24h尿液800ml。 3月3日： 神志欠清，呻吟不止，24h尿液500ml。 3月4日： 患者神志不清，烦躁不安，抽血查B型钠尿肽5000pg/ml，肾功能：尿素23.5mmol/l，肌酐365umol/l，血胺76umol/l，24h尿液180m