危急值管理制度培训讲解课件.ppt

临床危急值管理制度 医 务 处 周奀海 2016年11月5日 * * 一、临床危急值的意义 （一）：危急值“报告制度是十大患者安全目标管理之一，有着非常重要的临床意义，是医院的管理目标之一; （二）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果； （三）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （四）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务 （五）”危急值“的有效性管理，体现医院的管理水平，体现医院的医疗质量与安全水平。 * * 二、三级综合医院评审标准 * * * * 3．2．3 接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验)结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。 3.2.3.1 有危急值报告制度处置流程。 【Ｃ】 1．有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。 2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。 3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。 4．相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2．信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。 * * 评审标准 评审要点 3．6 ．1 根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立 “危急值”管理制度。 3.6.1.1 根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。 【C】 1．有临床危急值报告制度与工作流程。 2．医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表。3． 相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。 * * 3．6．2 严格执行“危急值”报告制度与流程。 3．6．2．1 严格执行 “危急值 ”报告制 度与流程。 （★重点） 【Ｃ】 1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及 内容，能够有效识别和确认“危急值”。 2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。 3．医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 三、危急值的定义 指某项或某类检验异常结果，而当这种检验 异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命 危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验 信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重 后果，失去最佳抢救机会。 * * 四、危急值报告制度目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为安全、有效、及时的诊疗服务。 * * 五、危急值项目及报告范围（1） 检验科 * * 五、危急值项目及报告范围（2） 检 验 科 * * 五、危急值项目及报告范围（3） 1.急性心肌梗死； 2.心室扑动、颤动； 3.室性心动过速； 4.多源性、RonT型室性早搏； 5.频发室性早搏并Q-T间期延长； 6.预激综合征伴快速心室率心房颤动； 7.心室率大于180次