心理干预对妇科肿瘤患者生活质量和心理的影响研究.doc

心理干预对妇科肿瘤患者生活质量和心理的影响研究 【摘要】目的：探讨心理干预对妇科肿瘤患者的生活质量和心理的影响，为促进患者的心理康复提供依据。方法：60例妇科肿瘤患者按配对原则分配到研究组(30例)和对照组(30例)，两组均给予常规药物治疗，对照组给予普通护理，实施支持性心理护理，干预组除此之外，接受为期8周的心理干预。干预前后，两组采用症状自评量表(SCL-90)、生活质量问卷 (QLQ-C30)和总体幸福感量表(GWB)进行临床效果评价。结果：干预前，各量表测评比较，两组间无明显差异(P＞0.05)，干预后，各量表测评比较，研究组均明显好于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。结论：心理干预能够提高妇科肿瘤患者的生存质量和心理健康水平。 【关键词】 妇科肿瘤患者心理干预生存质量幸福感 医学研究表明 ［1］，几乎所有的肿瘤患者都有心理障碍，虽因其日常性格、文化修养、家庭背景、社会经济地位的不同，心理活动各不相同，但普遍存在紧张、恐惧的负性情绪，尤以妇科肿瘤患者更为明显。妇科肿瘤是发生于女性生殖系统的疾病。妇科肿瘤患者除面临一般肿瘤患者焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等情绪反应外，还产生一系列特殊的体验，包括负罪感、病耻感、性别自卑感，对失去女性特征的担忧，这些负性体验对于患者的身心健康和生活质量有明显的不良影响 ［2～3］。因此，对此类患者进行心理干预成为临床心理治疗的重要课题。为此，为矫治妇科肿瘤患者的心理障碍，提高生活质量和心理健康水平，笔者对30例住院妇科患者实施了心理干预，并进行了对照研究，效果令人满意。现报告如下。 资料与方法 2009年6～12月收治妇科接受手术治疗及化疗的患者60例(手术治疗30例，化疗30例)。入组标准：神志清楚，定向力完整，知晓病情；能用语言表达其内心体验并身体状况允许参加心理治疗和测评，自愿参与本研究。排除标准：既往有严重精神疾病史；身体状况极差，不能接受心理治疗和心理测评。根据年龄、病种、治疗方案、婚姻状况、受教育程度评分进行配对(当两患者仅年龄、婚姻或受教育程度中某一单项略有差别时，也可接受配对)，配成对子的两位患者随机分入研究组和对照组，每组30例。其中宫颈癌30例，卵巢癌18例，子宫内膜癌14例，输卵管癌2例，乳腺癌去势手术6例；年龄20～75岁；两组患者各类治疗方案的人数均为开腹手术8例、腹腔镜手术7例、高致吐化疗方案10例、中低致吐化疗5例；受教育程度为研究组初、中、高等各2例、16例、12例，对照组2例、14例、14例。 心理干预方法：住院后，两组患者均按常规护理，接受抗癌药物治疗，提供心理支持疗法 ［4］，研究组在此基础上给予包括自我效能教育和家庭治疗等形式的心理干预。心理干预工作由两名主管护师负责，按照制定的计划和内容，于每周一、三、五下午2：30～3：30在医院健康宣教室集中进行心理干预知识讲座。①健康教育：制定健康教育方案。为了保证患者健康教育方案的科学性、实用性和特异性，在充分了解患者对健康教育的需求的基础上，经过查阅资料、专家指导，结合医生的治疗计划，对患者治疗康复的不同阶段，存在不同的健康问题及需求建立系统的患者健康教育方案。教育内容主要介绍癌症医学知识，手术治疗方法和药物治疗的有关知识以及心理卫生有关知识。教育方式包括讲授、多媒体、录像、宣传手册、报刊杂志、板报、座谈(集体及个人)。集体座谈时，首先营造一种气氛生动活泼的局面，负责实施的护理人员鼓励和诱导患者对其本人的心理问题加以分析，开展自由讨论，各抒己见。护理人员耐心解答患者提出的各种问题。健康教育过程从研究开始至研究结束贯穿始终，健康教育按计划循序渐进，教育重点因人而宜，高度个性化，不拘形式。在实施团体教育的同时，护士利用与患者每次接触的机会向患者进行健康教育。②自我效能教育：首先应用王才康和扬廷中等人研究的适合我国人群的一般自我效能量表 ［5］进行评估患者的自我效能水平，然后针对其自我效能情况，依据自我效能四大信息源(即直接经验、替代经验、社会说服和生理、心理状态)的理论框架，制定相应的教育策略。行为成就教育。对患者进行授权教育,使他们由被动地接受治疗变成治疗的提供者,主动参与到自我管理的进程中,与医护人员建立一种新型的互助合作式关系,从医护人员中获取大量的主体行为经验。间接经验教育。护理人员通过多种方式(如录像、电影)向患者提供成功经验和榜样,使其获得替代性经验,提高其自我效能。言语劝说教育。护理人员利用他人战胜疾病的成功实例对患者进行开导和鼓励,提供身心支持,使患者明确自己的动机,做出正确选择,调动自身潜能,发挥他们在康复过程的能动作用。生理和心理反应教育。护理人员向患者解释在治疗过程中所产生的一些生理和心理不适，帮助患者认识到这些症状为康复治疗的结果,教会患者自我应对方法，并通过一些干预措施来缓解和