念珠菌性阴道炎患者的健康教育.doc

念珠菌性阴道炎患者的健康教育 【关键词】 阴道炎 念珠菌性阴道炎是常见的妇女阴道炎症之一，因易复发，已成为临床上医患双方均感到棘手的问题。我院通过专职护士对念珠菌性阴道炎患者进行有目地的、系统化的健康教育，使患者对该病的病因、治疗和预防有了进一步的了解和认识，提高了患者的自我防护能力，有效地降低了复发率。 1 健康教育方式 1.1 计划性教育 设有门诊宣传栏，妇科咨询服务台，专职护士对念珠菌患者发健康教育处方，并进行有关知识讨论、交流，使每位患者对自己所患疾病有正确认识。 1.2 随机性教育 门诊专职护士在进行治疗同时，根据不同个体，因人施教，对存在的健康问题和心理状态有针对性地进行指导。 1.3 以点带面性教育 将该病的有关知识和预防复发的注意事项教给每位就诊患者，再由她们现身说法，将这些知识传播给其他患者及家属，达到普遍掌握自我保健方法的目的。 1.4 书面形式教育 将该病的病因、传播途径、治疗及预防等有关内容编写成小册子由专职护士进行“一对一”宣教，并用提问回答的方式，询问患者是否能听懂、理解，让患者说出自己的感受和问题，并给予解答，最后让患者复述一遍，以保证患者对所讲的内容全部掌握。 2 健康教育内容 2.1 依据病史分析感染途径 （1）外源性:①到达不到卫生标准的游泳池多次游泳感染。②在没经严格消毒的盆池、桑拿洗浴中心洗澡感染。③和家中有念珠菌性阴道炎（或有脚气）的患者的被褥、袜子、衣裤混洗及共用洗外阴的盆、毛巾而感染。④不洁性生活。⑤使用一些不清洁的阴道器具过分冲洗阴道及使用一些碱性较强香皂等破坏阴道正常的微生物及酸性环境而致感染。（2）内源性:①糖尿病，因血糖升高而患病。②妊娠期雌激素水平升高，阴道上皮细胞产生糖原增加，阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。③月经前期阴道pH值降低，有利于念珠菌生长而发病。④长期使用抗生素，抑制乳酸杆菌的生长，阴道乳酸杆菌减少，失去对阴道内一些寄生菌生长的抑制作用，导致菌群失调而发病。 2.2 临床表现 （1）外阴瘙痒。（2）白带增多呈豆渣样。（3）镜检念珠菌（+）。 2.3 治疗方法 一旦确诊为念珠菌性阴道炎，应在医生的指导下接受正确的治疗，在门诊由专职护士冲洗阴道后，将硝酸米康唑栓（达克宁栓）200mg，或克霉唑100mg，或制霉菌素栓1枚50万U置于阴道后穹隆，每日1次，7日为一疗程，连续3个疗程。治疗时注意事项:（1）经期停药;（2）治疗期间禁止性生活，配偶同时接受治疗，以防治愈后再交叉感染;（3）外阴瘙痒时切忌用手搔抓和热水洗烫，以免使皮肤黏膜破损造成继发感染;（4）勤换内裤，勿穿紧身内裤，保持通气、干燥，换下的内裤、浴巾和脚盆必须用开水煮30min。 2.4 预防措施 定期做妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗，提高疗效及治愈率。注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣、内裤，改变不良卫生习惯，不到卫生条件差的游泳池游泳或公共浴池洗澡，被褥衣物要专人专用，经常清洗、消毒，以免交叉感染;避免不洁性生活，注意孕期经期卫生;积极治疗原发病（如糖尿病）;正确合理应用抗生素。正常情况下，不用肥皂或一些市售的妇女清洁液清洗阴道及外阴部，因过分冲洗可改变阴道本身的酸性环境，反而让致病菌更容易滋生，这是错误的卫生常识。告知患者，阴道和口腔、肠道一样，本身就有很多种类的细菌共同存在，其中包括多种致病菌与非致病菌，各菌群间相互抑制，彼此间维持平衡的共生状态。事实上，妇 女个人的卫生，用清水清洗就足够了。 3 体会 念珠菌性阴道炎的临床治疗已研究很多，无论在各种治疗方法或者药物的应用方面，都做了很多的努力，也取得了一定的成效，但是该病治愈后仍易复发。因此在进行系统治疗的同时，通过改变患者的不良卫生习惯，建立健康的生活方式，并据此开展健康教育，增强患者的自我保护意识，使其积极配合临床治疗，对于减少该病治愈后再复发有一定的意义。 有的患者认识模糊，在患病后的自我选择上较盲目，有的自己买药治疗，有的跟着广告寻医，在治疗不好的情况下再回到医院，此时患者已经对病情感到恐惧和忧虑，心理压力很大。通过健康教育，使患者对该病的基本知识、会不会传染、通过哪些途径传染有了深刻的认识，帮助患者全面分析导致患病的原因，分别给予具体指导，解除思想顾虑，以达到调动患者积极性、主动性、良好的调整情绪状态接受治疗的目的，使患者处于有利于康复的最佳状态中。 医学逐渐由生物医学发展为生物―心理―社会医学，同时也向护理学提出了新的要求，护理思想必须从以疾病为中心转变成为以患者为中心的基础上来，应改变过去单纯治疗的工作模式，加强预防和保健服务，开展医院内健康教育。认真做好就诊患者的健康教育，是防治疾病、提高医护质量的重要措施，也是临床医学发展的必然趋势。健康教育是最大的卫生资源 ［1］ 。