急性心肌梗死患者以护理问题为主健康教育的效果观察.doc

急性心肌梗死患者以护理问题为主健康教育的效果观察 【关键词】 心肌梗死;心理干预;健康教育;护理 急性心肌梗死的发病与精神因素密切相关，且急性心肌梗死患者在发生病情后，产生了诸多的身体和心理变化，由于病人缺乏对病症的正确认识，往往加重病情，不利于疾病的康复 ［1］。我们以患者护理问题为主对56例急性心肌梗死患者进行健康教育和心理干预，以期达到消除危险因素，保持躯体、精神两方面均处于完好状态的目的，取得较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2004年7月～2006年2月在我院治疗的心肌梗死患者随机分为2组:观察组52例，其中男35例，女19例;年龄最大81岁，最小40岁，平均年龄64.3岁。对照组50例，其中男34例，女性16例;年龄最大78岁，最小41岁，平均年龄65.1岁。2组患者均符合心肌梗死诊断标准 ［2］，其中观察组下壁梗死22例，前壁梗死16例，前间壁12例，侧壁2例;对照组下壁梗死19例，前壁梗死17例，前间壁9例，侧壁4例，心内膜下梗死1例。2组患者在年龄、性别、发病时间、开始治疗时间、梗死部位和面积以及文化水平比较无统计学差异（P0.05）。 1.2 实施方法 2组患者都进行入院宣教:介绍住院环境、主管医生、责任护士、作息时间、探视时间、陪护制度;进行入院评估，并向患者讲解心肌梗死疾病基本知识。观察组在此基础上以护理问题为主制订健康教育方案，参照急性心肌梗死存在的健康问题和需求 ［3］，拟定急性心肌梗死患者健康教育方案。主要内容为:针对患者担心的症状和心理，如疼痛、便秘、活动无耐力、恐惧、焦虑、心理缺陷、心脏监护器发出的声音、示波问题和可能出现的潜在并发症如心力衰竭、心律失常等，以每个患者所发生的问题为主介绍发生的原理和医疗护理措施。重点劝导患者正视自己所患的疾病，用事例说明心肌梗死在当前医学水平下是可以治疗并可以康复，消除患者恐惧焦虑心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。教会患者了解本病的发病促发因素和症状，自觉养成良好生活习惯和健康自 护方法。每天按照方案内容，根据患者的需求反复进行评估、教育、评价。 1.3 评价指标 出院前对2组心肌梗死患者健康教育效果及护理质量满意度进行问卷调查。分别比较2组患者恐惧、焦虑、并发症、死亡率和对护理服务的满意度，以及2组患者对本病知识了解程度。 2 结果 2组结果比较，见表1、表2、表3、表1 2组患者健康教育效果比较（略）表2 2组患者对疾病知识的了解程度（略）表3 2组患者护理质量满意度比较（略） 注:与对照组比较，P0.05 3 讨论 3.1 以问题为主的护理健康教育效果明显，对提高心肌梗死患者的治疗效果有益 大多数心肌梗死患者与A型性格特征有关，多有一种或多种促发因素，多见于过度疲乏或情绪紧张和重体力劳累后，这些不良的生活工作习惯以及自我保健知识缺乏可以促成发病 ［1］。心肌梗死病人精神状态与发病和发病后的康复关系密切，由于发生本病后所产生的不良情绪与对疾病的认知程度密切相关。通过2组患者的对照，观察组由于通过有效的健康教育，使患者了解了本病的发病防护治疗知识，消除了对疾病的恐惧和焦虑，使之能主动与医生护士配合治疗，减少了加重病情的因素，提高了治疗效果，而对照组采用传统的宣教方式，健康教育效果欠佳，不良情绪的发生率较高，且不能科学有效地进行自我防护，以减少促发因素，加重了病情，并发症的发生率明显高于观察组。 3.2 以问题为主的健康教育方式易于使患者接受健康防病知识，提高健康信念认同，利于患者配合治疗 护理健康教育作为一门新兴的应用学科，它所利用的原则来自医学、护理学、教育学、传播学、行为学和社会学等相关的学科领域，涉及生理、心理和社会三个方面，而行为科学、传播学、预防医学和教育学应成为护理健康教育借鉴的主要基础学科，也是护士开展护理健康教育必须掌握的基本理论中的重要内容。以问题为主的健康教育符合患者对自身疾病求知需求，以患者需求为导向，通过护理评估，又能结合不同患者的性格特点，进行教育，在入院宣教的基础上，以问答的方式传播知识，易于患者记忆掌握。且增加了护患沟通的次数，使患者不仅知晓健康信息，而且能易于产生健康信念认同、健康信念转变、采纳健康行为，有利于患者的配合治疗。 3.3 以问题为主的健康教育体现了以病人为中心 服务理念，提高了护理服务质量 医院护理健康教育是医院护理工作的重要组成部分，以问题为主有目的的教育活动，使患者了解，增进健康方面的知识、改变其不良生活习惯，使其行为向有利于健康的方面发展的过程。同时对于提高护理质量，密切护患关系，有着不可忽视的作用，观察组患者满意度明显高于对照组（P0.05），说明有效的护理健康教育达到综合作用，有利于以病人为中心提高护理服务质量，而且方法简便易行，能及时针对性地解答