术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响.doc

术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响 【摘要】目的 探讨术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响。方法 随机将60例子宫肌瘤和卵巢囊肿切除患者分为观察组和对照组，各30例。于术前1 d和术后3 d采用自制评估表，SAS、SDS量表对患者进行评估和测试，根据其评估及心理测量结果，观察组对患者实施心理疏导、音乐疗法和放松训练等护理干预；对照组行常规访视。结果 观察组术后3 d SAS、SDS评分显著低于对照组（t=4.40、5.23,均P0.01）；心率、血压（收缩压和舒张压）在术前5 min、切皮时两组比较，差异有显著性意义（t=3.27、3.52、2.21、2.66、3.56、3.91,均P0.05）；观察组满意度显著高于对照组（χ2=18.47,P0.01）。结论 术前访视能减轻患者围术期的应激反应，使之安全渡过手术期。 【关键词】 术前访视；妇科肿瘤；焦虑；抑郁；应激反应；护理 手术可使患者产生不同程度的心理应激，这种应激反应如过于强烈，会直接影响手术效果[1]。2003年4月至2004年4月笔者对60例妇科肿瘤患者进行术前访视，并探讨其对患者心理状况的影响，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院妇科行子宫肌瘤和卵巢囊肿切除手术的患者60例，年龄30~50(45.60±5.00)岁;子宫肌瘤42例，卵巢囊肿18例。文化程度：大专及以上25例，中学（中专）20例，小学及以下10例，文盲5例；职业：干部12例，学生4例，商人6例，工人20例，农民18例。均无精神疾病及其他脏器疾病。用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，两组年龄、病情、文化程度、职业比较，均P0.05，差异无显著性意义。 1.2 方法 1.2.1 访视方法:由巡回护士或器械护士于术前1 d下午深入病房，阅读两组患者病历、了解病情及手术方案，与患者交流，发放自制评估表和SAS、SDS量表[2]。由患者在相应的栏目打钩，文盲者由护士代填。评估内容包括姓名、年龄、职业、文化程度、生命体征、身高、体重、过敏史、月经周期、既往病史和手术史等一般情况和心理状况；心理状况包括焦虑、恐惧心理，多疑、否认心理，孤独、自卑心理，自尊心理，无价值心理等。对照组给予常规护理，观察组根据其评估及心理测量结果，由护士针对患者的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的认识分别采用心理疏导、音乐疗法和放松训练进行心理辅导，并详细解答患者提出的各种问题，稳定患者情绪。访视时间1~2 h。同时在患者入院时，术前5 min，切皮时，切皮30、60 min和手术结束时测量两组患者血压、心率。手术后3 d再次访视两组患者，发放SAS、SDS量表（对照组不予干预；观察组针对其不同的心理状态再次对患者进行心理疏导、音乐疗法、放松训练，时间1 h）进行评估。 1.2.2 评价方法：①比较两组术前1 d及术后3 d SAS、SDS评分；②比较两组入院时、术前5 min、手术切皮时、切皮后30、60 min及手术结束时的心率、血压（收缩压和舒张压）；③两组出院前由病房护士给患者发放本院自制的满意度调查表，比较两组患者满意度。 1.2.3 统计学方法：数据采用SAS软件进行t检验和chi;2检验。 2 结果 2.1 两组术前1 d及术后3 d SAS、SDS评分比较见表1。 表1 两组术前1 d及术后3 d SAS、SDS评分比较（略） 与对照组对应项比较 *P0.01 2.2 两组患者不同时间心率比较见表2。 表2 两组患者不同时间心率比较（略） 与对照组对应项比较 *P0.05 2.3 两组患者不同时间血压比较见表3。 表3 两组患者不同时间血压比较（略） 与对照组对应项比较 *P0.05 **P0. 01 2.4 两组患者满意度比较对照组满意率46.67%(14/30),观察组满意率96.67%(29/30),两组比较,chi;2=18.47，P0.01，差异有显著性意义，提示术前访视能增加患者满意度。 3 讨论 近年来医学性应激已逐渐被人们重视，手术是一种严重的心理生理应激源，焦虑、恐惧、抑郁是手术患者普遍存在的心理状态[3]，由此产生的应激反应如过于强烈，不仅会给患者增加更多的痛苦，还会干扰手术过程的顺利实施，从而消极地影响患者的身心健康和治疗效果[4]。通过术前访视，有针对性地实施心理疏导，可以减轻患者的心理负担，增加安全感，稳定情绪，增强信心，降低应激反应，提高患者痛阈。音乐疗法和放松训练可以帮助患者深度的肌肉放松、腹式呼吸，消除焦虑rarr;呼吸急促、胸式呼吸rarr;更焦虑的恶性循环，分散患者对疼痛的注意力，从而使患者达到全身心地放松。本次研究结果表明，观察组术后3 d SAS、SDS评分明显低于对照组（t=4.40、5.23,均P0.01）；心率、收缩压、舒张压在