危重病人高血糖.pptVIP

住院患者有38% 出现应激性高血糖 -26%为已知糖尿病 -12%无糖尿病史 危重病人血糖的变化 应激后病人的代谢变化： 低潮期和高潮期 应激性糖尿病：高血糖、糖耐量下降、胰岛素抵抗 危重病人的高血糖临床所面临的一个古老又年轻的挑战 危重病人高血糖的机理 由于应激状态下的代谢和激素水平以及细胞因子的改变 内源性糖生成增加：糖异生增加 糖去路受阻：胰岛素抵抗 葡萄糖利用降低 对应激性高血糖的认识 高血糖与病情的关系：是危重病人代谢功能紊乱的重要指标 高血糖的高危因素：糖尿病病史、接受皮质醇激素治疗、肥胖、老年病人、急性胰腺炎、肝硬化、全身感染、低温、低血氧、尿毒症、外科手术或肿瘤患者 应激性高血糖的临床意义 “高血糖”应激状态下机体的一种保护性反应 对“保护”的重新评价： 糖异生增加：高代谢、蛋白质大量丢失 胰岛素抵抗：外源性营养支持的不应性 高血糖自身的危害 高血糖的危害性 高血糖的慢性并发症： 胰岛素抵抗 糖耐量异常 2型糖尿病 胰