素清妇炎康片联合盆炎清栓外用治疗慢性盆腔炎115 例临床观察.docVIP

素清妇炎康片联合盆炎清栓外用治疗慢性盆腔炎115 例临床观察 【关键词】 盆腔炎 慢性盆腔炎病程长、病情复杂，单纯治疗效果不佳。采取中药口服加外用的方法治疗慢性盆腔炎取得了满意的疗效。报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2003年－2006年诊疗的慢性盆腔炎115 例，随机分成3组，西医治疗组23 例，中药治疗组43 例，中西药结合治疗组49 例。 1.1.1 年龄结构 本组患者年龄最小者19 岁有2 例(1.7％)，20～29 岁50 例(43.5％)，30～39 岁45 例(39.1％)，40 岁～45 岁17 例(14.8％)；50 岁以上1 例(0.9％)，发病率以20～40 岁组居高。 1.1.2 病程 病程最短者6个月，38 例(33.0％)，病程1年以上者58 例(50.4％)，病程3年以上者17 例(14.8％)；病程10年以上者2 例(1.7％)。 1.1.3 诊断 症状：以耻区痛为主诉，伴腰骶酸胀、经期加重、性交后疼痛者56 例(48.7％)，已婚后原发不孕4 例、继发不孕19 例(20.0％)，以平日白带多、月经不规则，经血量多，伴痛经者28 例(24.3％)，以发热、耻区痛为主的慢性盆腔炎急性发作者8 例(6.9％)。 体征：本组腹膜刺激征伴双附件、子宫区压痛者13 例(11.0％)，妇科检查触及子宫活动度差伴附件增厚、压痛者，单侧23 例，双侧43 例，共66 例(57.4％)，触及附件包块压痛者单侧32 例，双侧4 例，共36 例(31.3％)。 辅助检查：B超协助诊断及观察治疗效果，提示双附件增厚、输卵管积水89 例(77.4％)，附件炎性包块、脓肿、子宫后方积液26 例(22.6％)。 1.2 治疗方法 1.2.1 西医治疗 选用抗生素治疗，采取联合用药，青霉素＋甲硝唑＋丁安卡那，或者头孢类＋甲硝唑，以杀灭G－菌、G＋菌及厌氧菌的感染，疗程为7 ～14 d。支原体、衣原体阳性患者给以阿奇霉素静脉滴注，疗程为5～7 d。 1.2.2 中药治疗 治则为清热解毒，行气止痛，活血化瘀，口服素清妇炎康片5片，每日3次，盆炎清栓肛门外用，每日1次，两者联合应用15 d为1个疗程。结合局部阴道冲洗上药。 1.2.3 中西药结合治疗 对有慢性病史急性发作者和症状比较严重者应用抗生素积极控制感染的同时，加用中药素清妇炎康片和盆炎清栓肛门外用，中西药联合治疗15 d。 1.3 疗效标准 治愈：自觉症状消失，妇科检查局部体征如增厚、压痛、粘连、包块消失。因炎症而不孕者，经治疗后近期内受孕。显效：自觉症状消失，局部体征基本消失，炎性包块缩小二分之一以上者。好转：自觉症状、局部体征均减轻者。无效：主要症状、体征无改变者。 2 结 果 　(见表1)表1 3种治疗方法疗效比较 3 讨 论 慢性盆腔炎为急性盆腔炎未能彻底治疗所致，病程迁延不愈，多在抵抗力下降时导致慢性盆腔炎急性发作，病情较顽固，患者长期呈间断性下腹痛，腰骶部胀痛，白带增多，盆腔粘连导致输卵管阻塞不孕，输卵管通而不畅易致宫外孕，盆腔组织炎性增厚瘀血致月经量多、痛经等，并发神经官能症，严重影响妇女的身体健康，妇产科医务工作者要重在早期预防、早期治疗和彻底治疗。 从以上疗效对比中可以看出，单纯抗生素治疗治愈率低，显效率低，无效率高。原因可能是病程长和反复发作导致局部组织增厚，炎症包裹，药物不容易渗透，患者反复应用大量抗生素，身体产生抗药性等影响疗效。 中药口服加外用治疗组慢性盆腔炎以气滞血瘀结，寒湿疑滞多见，病程长者可形成炎性包块。素清妇炎康的药物组成为当归、丹参、莪术、苦参、三棱、赤勺、川楝子、香附、山药、延胡索、土茯苓、芡实、黄柏。具有活血化瘀、软坚散结、清热解毒、消炎止痛等作用。而盆炎清栓的主要成分是毛冬青提取物和吲哚美辛，也具有清热解毒、活血通经、消炎止痛的作用。而且直肠用药局部吸收快，药物浓度高，很快发挥治疗作用，也避免了药物对胃的刺激，减轻肝脏的解毒负担，方法简便，疗效好，易于推广。 对于慢性盆腔炎急性发作者或症状比较严重的患者采取中西药联合用药收到了非常好的效果，是比较科学的措施，值得推广。 作者：白翠萍作者单位：岢岚县中医院，山西 岢岚036300