绝经后妇女阴道流血162例病因分析.docVIP

绝经后妇女阴道流血162例病因分析 作者：雒金莲1,何惠娟2 单位：1.宁夏自治区第四人民医院, 宁夏 银川 750021　2.宁夏平罗县妇幼保健所，宁夏 平罗 753400 【摘要】目的：探讨绝经后阴道流血的病因。方法：对162例绝经后阴道流血的病人，行宫颈刮片脱落细胞检查，宫颈病理组织检查，子宫内膜诊刮活检。分析阴道出血的原因以及与恶性肿瘤的关系。结果 生殖器炎症63例(38.88 %)，功能性子宫出血42例(25.93 %)，恶性肿瘤32例(19.75%)，其它良性病变25例(15.43%)。结论 引起绝经后阴道流血最多的原因是良性病变，年龄越大、出血距绝经时间越长、恶性肿瘤的发病率越高。 【关键词】 绝经;阴道流血;病因 　绝经后阴道出血是指生理性绝经一年以上的阴道出血或血性白带，其病因复杂。现对我院2004年10月-2009年12月门诊及住院诊治的162例病例进行临床与病理分析，以探讨绝经后阴道流血的原因。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：162例患者年龄42-75岁，平均年龄56.5岁;，绝经年限1-29年，平均6.52年。主要表现阴道流血或流血性分泌物。 　　1.2 诊断方法：全部病例经常规妇科检查，宫颈刮片脱落细胞检查;根据出血部位，45例行宫颈病理组织检查，117例行子宫内膜诊刮活检，所有病例均以病理检查为诊断依据;150例行B超检查。 　　2 结果 　　2.1 出血原因:见表1。 　　表1 162例绝经后阴道出血病因 　　2.2 各年龄组功血内膜活检结果：见表2。表2 42例功血各年龄组内膜活检结果[n(%)]注：*年龄组比较，chi;2=13.61，Plt;0.01 　　2.3 恶性肿瘤的　　3 讨论 　　绝经后阴道出血中1/3-1/5系恶性病变引起，近年发现此比例有所下降。 通过本文162例绝经后阴道流血病因分析可见， 生殖器炎症是绝经后阴道出血的主要原因[1-2]，分析其原因可能为绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，使子宫内膜，宫颈上皮，阴道黏膜呈萎缩状态，血运不良造成局部抵抗力低下，病原菌容易侵入繁殖引起炎症。 　　功能失调性子宫出血中，可能因为：绝经后妇女体内雌激素处于低水平，而FSH为高水平，过高的FSH刺激萎缩的卵巢，使卵巢皮质中间质细胞增生，分泌雌激素直接作用于子宫内膜。 　　宫内节育器所致绝经后阴道出血占7.11%，因为绝经后妇女子宫萎缩变小使子宫内节育器错位，子宫内膜受损出血。或宫内节育器可致非特异性子宫内膜炎症出血，对绝经妇女及时取出宫内节育器是非常必要的。 　　在162例绝经后阴道出血患者中，恶性肿瘤32例，占19.75%，其中子宫内膜癌的发病率较高16例占50 %。表3可以看出，绝经年龄越大，出血距绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越高。因此，对于绝经后阴道出血，特别是年长患者，要高度警惕癌肿的可能。 【参考文献】 　[1] 高智达.绝经后阴道出血230例临床分析[J].宁夏医学杂志，2009，31(7):646. 　　[2] 张蓉，胥章艳，王江利. 334例绝经后阴道出血原因分析[J].中国保健，2009，9：162. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。