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绝经期妇女局部外用制霉菌素致寒战高热等反应26例
绝经期妇女局部外用制霉菌素致寒战高热等反应26例
【关键词】 绝经期;外阴阴道假丝酵母菌病;制霉菌素;严重毒副作用
制霉菌素治疗外阴阴道白假丝酵母菌病(VVC)是妇科常规。然而本院2006年1月mdash;10月应用制霉菌素治疗绝经期VVC时,有26例出现了寒战、高热、头痛等严重毒副作用,而同时接受微米光治疗者,严重毒副作用的发生率更高。现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月mdash;10月在我院应用制霉菌素治疗的VVC病人892例。均为在阴道分泌物中查到白假丝酵母菌后确诊。其中绝经期VVC 41例,年龄52~68岁,平均(563±27)岁。病程1 d~3月不等。按治疗方法不同将病人分为3组:单纯制霉菌素治疗组(21例),病人诊断均为单纯性VVC;单纯微米光治疗组(8例),病人诊断均为VVC 伴宫颈糜烂;综合治疗组(12例),病人诊断均为复杂性VVC[1]。
1.2 治疗方法 (1) 单纯制霉菌素治疗组:病人取膀胱截石位,常规消毒铺巾、上阴道窥器,应用0.2%聚维酮碘液冲洗阴道,用干棉球擦干,取制霉菌素100万单位涂于阴道黏膜表面。(2) 单纯微米光治疗组:病人取膀胱截石位,常规消毒铺巾、上阴道窥器,应用0.2%聚维酮碘液冲洗阴道,用干棉球擦干后,将微米光治疗头轻轻伸入阴道内窥器中,不接触黏膜组织,垂直照射病灶30 s~2 min不等,照射功率一般在3~3.5 W 范围内。(3) 综合治疗组:在应用微米光照射治疗后,取制霉菌素100万单位涂于阴道黏膜表面。
2 结果
绝经期VVC应用制霉菌素治疗者33例,产生严重毒副作用者26例,发生率78.8%。其中单纯制霉菌素治疗组产生严重毒副作用14例(发生率667%);单纯微米光治疗组无任何副作用;综合治疗组产生严重毒副作用12例(发生率100%)。而非绝经期VVC 851例,3种治疗方法无1例出现毒副作用。制霉菌素严重毒副作用表现为:寒战、高热(体温达395 ℃ 以上)、头痛、恶心、呕吐。均在首次治疗后2~3 h 出现,症状持续3~4 h,应用糖皮质激素或解热镇痛类药物后症状可缓解。
3 讨论
制霉菌素因其毒性较大不宜注射用药,局部应用时不良反应少见[2]。然而本院绝经期VVC局部应用制霉菌素却出现了严重毒副作用,且发生率很高。考虑与以下因素有关。(1)绝经期妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低使阴道壁萎缩,黏膜变薄,无表层和中层细胞,只有基底细胞[3],加之绝经期VVC因有炎症导致局部黏膜充血,从而有利于制霉菌素的吸收入血。(2)微米光照射后使阴道局部血管扩张,血流加快,也加速了阴道黏膜对制霉菌素的吸收。因此患者反应可能系制霉菌素吸收所致,从而提示我们绝经期VVC应该避免阴道局部应用制霉菌素,可改用其他副作用小的抗真菌药物治疗VVC。
【参考文献】
[1]乐杰 .妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:259-260
[2]杨宝峰.药理学[M].第6版. 北京:人民卫生出版社,2003:445
[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:2532-2536
作者:吕科莉,张威,曹丽杰,周烁作者单位:武警辽宁总队大连医院妇科中心,辽宁大连116013
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