第9章 节 拟肾上腺素药 药理学.pptVIP

第九章 P53;案例;第一节构效关系及分类;儿茶酚胺（外周—中枢） 氨基上氢原子的取代（选择性） α碳原子上的取代（阻止MCAO氧化） ;二、分类;3．升高血压 小剂量时因心脏兴奋，故收缩压↑，此时血管收缩作用尚不十分剧烈，故舒张压↑不多，脉压略加大。 较大剂量时，因血管强烈收缩，舒张压明显↑，脉压变小。 4．其它 对平滑肌、代谢的作用均较弱，仅在很大剂量时才出现血糖升高。对于孕妇，可增加子宫收缩频率。 ;临床应用;不良反应;间羟胺 (阿拉明);第三节 α、β受体激动药 ;药理作用 ;3.血压: (1)小剂量:收缩压↑,舒张压不变或略下降(?2受体对低浓度AD较敏感),脉压↑. (2)大剂量:收缩压和舒张压↑(α1受体对高浓度AD较敏感)，并反射性↓HR。 (3)AD升压作用的翻转:先给于α受体阻断药,AD的升压作用可被翻转为降压作用(α受体被阻断后,仅表现β受体激动的效应).;; ;临床应用;不良反应和禁忌证;[作用]　兴奋α、β2受体 和DA受体 1.兴奋心脏 ?直接激动β1受体 　　 ?促进神经末梢释放NA. 2.血管和血压小剂量：?激动DA受体,肾.肠系膜和脑血管冠脉舒张 　　?激动α受体,皮肤粘膜及骨骼血管收缩 　收缩压升高,舒张压略升高或不变.较大剂量：兴奋血管α受体→血管明显收缩 ，BP↑ ; 3.对肾脏的影响: 　　?肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加 　　?直接抑制小管对Na+重吸收,排钠利尿.[应用] 1.休克:各种休克,尤适于心输出量降低.肾功能不全.尿量少的休克,是最常用的抗休克药. 2.急性肾功能衰竭:常与利尿药合用. [不良反应]　　偶见恶心、呕吐。剂量过大或滴注太快可致心律失常 。;麻黄碱(Ephedrine）;应用和不良反应;第四节 β受体激动药;　[应用] 1.支气管哮喘:舌下或气雾吸入能控制急性发作2.II .III度房室传导阻滞 3.心跳骤停:心内注射4.休克:适用于血容量已补足而心输出较低.外周阻力较高的休克（低排高阻型）[不良反应] 1.心悸.心动过速.室颤 2.反复应用易产生耐受性　　冠心病、心肌炎和甲亢病人禁用！;β1受体激动药;β2受体激动药