第9章 节 分娩期并发症产妇的护理第五节 羊水栓塞患者的护理.pptVIP

第四节 羊水栓塞 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第五节 羊水栓塞 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母 体血液循环引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝 血（DIC）、肾衰竭或突发死亡的严重并发症。 发病急，病情凶险，发生在足月分娩者产妇死亡 率高达70%～80%。也可发生在钳刮术和妊娠中期 引产术中，但病情较缓和。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 【护理评估】 1、病因与诱因 评估有无宫缩过强、胎膜早破或人工破膜、 前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、中期妊娠引产 或钳刮术、宫缩剂使用不当、剖宫产等引起羊水 栓塞的诱因存在。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 2、身体状况 病情严重程度与妊娠月份、羊水进入量及速 度有关，典型临床经过可分为：休克期、DIC期 和急性肾功能衰竭期。破膜后产妇突然呛咳、气 促、躁动不安，继而出现紫绀、呼吸困难、吐泡 沫血痰甚至昏迷；阴道持续大量出血，血液不凝 或全身广泛性出血；病情凶险者仅尖叫一声即进 入休克状态或死亡。体格检查：脉搏细速，血压 下降，肺部听诊有湿啰音，切口渗血不止，进一 步出现少尿、无尿及尿毒症征象。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 3、心理与社会状况 产妇突然危在旦夕，家属无法接受现实， 表现出恐惧、情绪激动、愤怒，如果抢救无效 还会出现过激行为。 4、辅助检查 （1）涂片检查：痰液涂片和腔静脉取血均可查到羊水中的有形物质。 （2）床旁胸部X片：可见肺部双侧弥漫性点片状阴影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。 （3）B超检查：右心房及右心室扩大。 （4）其他检查：与DIC有关的实验室检查。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 5、处理要点 改善低氧血症，抗过敏，抗休克，防止DIC及肾衰竭，预防感染。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 2.解除肺动脉高压，纠正呼吸困难 （1）纠正缺氧：取半卧位，加压给氧或气管切开，保证供氧，减轻肺水肿，改善脑缺氧。 （2）抗过敏 ：静脉注射地塞米松抗过敏； （3）解痉：罂粟碱、阿托品、氨茶碱静脉缓慢推注，解除肺动脉高压及支气管痉挛。 （4）纠正心衰、消除肺水肿：遵医嘱使用毛花甙丙及呋塞米利尿药。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 3.补充血容量，防治休克及DIC （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。 （2）配合医生做必要的实验室检查，注意有无出血不凝及穿刺部位渗血等。 （3）遵医嘱给予抗凝、抗纤溶药物，做好剖宫产或子宫切除术的准备。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 4.严密观察病情，及时发现并发症 （1）密切观察产程进展情况及胎心、胎动变化，注意羊水的性状，及时发现胎儿窘迫征象及时报告医生。 （2）严密观察尿量，及时发现急性肾功能衰竭并协助医生处理。