如何防止患者在运送途中意外.ppt

　术后交接存在的安全隐患 (1)病人手术中的情况，麻醉方式、手术名称、生命体征、抢救用药、术中出入量、术后注意事项麻醉师未逐一向接班护士交待清楚，致使观察不到位，病人出现并发症;(2)伤口情况，尤其颈部手术后伤口，麻醉师敦促接班护士不能只看敷料表面，应该掀开敷料观察伤口，有无渗血及肿胀，及时发现问题并处理;(3)管道管理不到位 手术后只有麻醉师及工人护送病人回病房，主刀医生很少能与病人同时回病房，引流管在手术室未做标识，数量、引流部位、导管是否夹闭交待不全，此类安全隐患，可危及病人生命，是医疗纠纷的导火线。 转运过程中的护理： 1、转运途中医务人员尽量靠近患者。保证病人取安全舒适的体位;保持呼吸道通畅;保持各种管道通畅、有效、防止扭曲、受压、滑脱。转运途中要确保静脉输液通畅。还有推运病人的速度要合适。 病人运送途中的安全隐患 　　护送途中病人管道脱落，坠床，跌倒，由于手术前、后对病人情况评估不足，对管道未加重视，尤其输液管最易脱出。术前病人空腹并紧张，注射镇静剂后易头晕，如接病人时不按规范用车床接送，途中病人可能跌倒;手术后病人处于麻醉未清醒状态，因烦躁不安，车床护栏未上，未用安全带约束病人，车轮故障致使病人坠床;关注病人运送途中生命体征，及时发现病情变化，防止意外发生。本组一例颅脑外伤病人术后送返病房，交接班时发现病人心跳、呼吸骤停，虽经抢救也未成功。此类重症病人，病情变化迅速，家属不能理解，提出许多要求，给医院带来经济损失，影响医院正常的工作秩序，也给医院带来负面影响。 转运过程中的问题 途中转运问题:护送途中病人管道脱落、坠床、跌倒等，主要是由于术前、术后对病人情况评估不足，准备不当引起。如术前肌注镇静剂的病人接病人时不按规范用平车接送而让病人自行走路，在途中因镇静剂发挥作业后病人跌倒；术后病人处于麻醉半清醒状态，烦躁不安，运送途中未采取安全防范措施，或因平车、床铺故障至意外情况出现。本组1例术后病人运送回病房时因调节滑轮床时床铺突然下降，病人虽未跌倒，对病情也未造成不良影响，但病人家属却提出很多要求，不仅给医院带来经济上的损失，也影响了医院正常的工作秩序，给医院造成负面影响。 ???????术后交接问题:(1)如术中出血量、病人生命体征、特殊用药或有无抢救等麻醉师未逐项与病房护士进行交接，导致观察不到位，病人有并发症出现；(2)管道管理不到位。术后一般只有护士跟麻醉师送病人回病房，主刀医生一般很少能与病人同时回病房，所以对各种留置管道的数量、引流部位、导管是否夹闭等交待不全。 熟练掌握运送法 只有熟练的掌握各种运送法才能有效的减少运送过程中意外的发生 根据患者的病情和不同的麻醉选择合理的运送方式,常用的有 轮椅运送发和平车运送发。 一、轮椅运送法 目的：运送不能行走的病人 操作前准备 1、征求所在科室医生、护士的意见（了解该病人是否能用轮椅法运送）。 2、物品 轮椅、按季节备好外衣。 3、环境 地面整洁、干燥、平坦、安静、走道畅通。 一、轮椅运送法 操作步骤 1、帮助病人坐轮椅 ⑴将轮椅推至床边，椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板。 ⑵协助病人穿衣、穿鞋袜、下床。 ⑶拉起车闸，以固定车轮，如无车闸，则外送人员要在轮椅后面固定轮椅防止前倾。病人做稳后，翻下脚踏板，脚踏在脚踏板上。 一、轮椅运送法 ⑷推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽可能靠后坐，勿向前倾身或自行下车；下坡时要减速慢行。 2、帮助病人下轮椅，将轮椅推至床边，固定轮椅，翻起脚踏板，扶病人下轮椅。 一、轮椅运送法 注意事项 1、应经常检查轮椅，保持完好使用。 2、推轮椅时，速度要慢，注意安全。 操作评价 1、病人感觉舒适，安全。 2、外送人员动作要轻稳、协调。 3、运送时要注意和患者沟通让其乐于接受。 二、平车运送法 目的：运送不能起床的病人 操作前准备 1、评估病人：病情、意识状态、需安置体位，躯体活动及体重状况，心理状态、合作程度。 2、物品：平车上置铺好床单、橡皮中单的垫子和枕头，毛毯或棉被。（使用前需检查平车有无损坏）。 3、环境：注意运输途中的环境状况，如地面是否平坦、通畅、室内外温度的差异等。 二、平车运送法（挪动法） 用于病情许可，能在床上配合活动者。 1、移开床旁桌、椅、松开盖被、向病人解释，并指导挪动方法，以取得合作。 2、推平车紧靠床边，将棉被铺好，协助病人移向床边，在床边抵住平车，协助病人将上身、臀部、下肢顺序向平车挪动（回床时，先助其移动下肢、再移动上半身） 3、用被子包裹好病人，露出头部，上层内折叠，使之整齐。冬天注意保暧。 二、平车运送法（单人搬运法） 适用于儿科病人、或体重较轻者 1、将平车推至床尾，使平车头端和床尾呈钝角。 2、向病人解释，以取得配合，松开被子，协助穿衣。 3、搬运者一