第十一章 节 静脉 .pptVIP

;静脉输液历史简介;第一节 静脉输液; 利用液体静压与大气压的作 用使液体输入到人体静脉内。必须具备三个条件： 1、液体瓶有一定高度。 2、液面上方必须与大气相通。 3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。;二、常用溶液的种类及作用 1、晶体溶液—纠正体内的水、电解质平衡。 葡萄糖溶液（5%葡萄糖）、等渗电解质（0.9%的氯化钠溶液）、碱性溶液 、高渗 溶液（20%的甘露醇）。 2、胶体溶液—维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压。 右旋糖苷、代血浆、血液制品。 3、静脉高营养液—供给病人热能，维持正氮平衡。; 身体状况 心理、社会状况 穿刺静脉 输注溶液和药物;根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉;合理保护和使用静脉， 从远端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压 根据年龄和病情： 小儿、病情危重;;四、常用静脉输液法 （一）周围静脉输液法 ;计划： 用物准备： ①注射盘一套：注射器及针头、无菌纱布、胶布、网套、启瓶器、小垫枕。 ②无菌物品 输液器一套 ③液体及药物 ④输液卡及输液架 ;操 作 步 骤;排除空气： 少许的气泡，将输液管拉直用手轻弹气泡下端的输液管，使气泡上移至茂菲氏滴管。 如果静脉输液管内有较长一段的空气，用开关夹住空气与病人之间的输液管，或者调慢输液滴数，在空气下方，将输液管缠绕在笔上将空气赶到茂菲式滴管。 ;调节滴速： 根据病情、年龄及药物性质调解滴速。一般成年人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。 ;静脉留置针法 ①同密闭式输液检查、核对药液并插好书业气排尽空气。 ②协助取舒适卧位，选择穿刺部位。 ③检查并打开敷贴和留置针。 ④扎止血带，消毒皮肤。 ⑤穿刺前，戴好手套。排气 ⑥检查套管针是否完好 穿刺。 ⑦左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。 ⑧用透明敷贴固定，注明穿刺日期和时间。; 输液完毕，封管。 再次输液时，消毒甘素帽，将头皮针插入甘素帽内即可。 停止输液时，拔管。 ;（二）颈外静脉输液法 适用对象： ①长期输液，周围静脉不易穿刺者。 ②长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物或静脉内高营养疗法。 ③ 周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。;◆ 已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。 ◆ 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。; 液体总量（毫升）?点滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分钟）; 液体总量（毫升）? 点滴系数 输液时间 = （小时） 每分钟滴数?60（分钟） ;六、常见输液故障及排除方法 （一）液体不滴 ①针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。 ;②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置。;③针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。;④静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。 ⑤其他原因 当输液管折叠及病人姿势改变等时也会出现输液溶液不滴。 ;（二）滴管内液面过高;（三）滴管内液面过低;（四）滴管内液面自行下降;七、输液反应及护理; （1）发热反应 原因：因输入致热物质而引起。输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的药液或药物制品不纯，消毒保存不良等原因所致。 表现：多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38.0℃，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之体温可达40.0℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。;防治： 　输液器需作好去热原处理。 反应轻者可减慢输液速度，注意保暖。 高热者予物理降温，观察生命体征。 对于严重反应者，应立即停止输液。除对症处理外，应保留输液器具与溶液进行检测，查找反应原因。;（２）急性肺水肿 原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。 表现：胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。;防治： 输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人特别注意。 出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生