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粘弹剂辅助的角膜内皮移植术 温州医学院附属眼视光医院 陈蔚 /?CFIDFTOKEN角膜内皮移植术发展 PLK: Posterior Lamellar Keratoplasty (Melles, 1999) DLEK: Deep Lamellar Endothelial Keratoplasty (Terry, 2001) DSEK: Descemets Stripping Endothelial Keratoplasty (Price, 2005) DSAEK: Descemets Stripping with Automated Endothelial Keratoplasty (Gorovoy, 2006) nDSAEK:Non–Descemet’s Stripping Automated Endothelial Keratoplasty(Kobayashi, 2008) DMEK: Descemets Membrane Endothelial Keratoplasty (Melles, 2006) DMAEK:Descemet’s membrane automated endothelial keratoplasty(McCauley,2009) 角膜内皮移植的优点 密闭的眼内操作减少爆发性脉络膜上腔出血的风险 术后视力恢复更快 对屈光的影响更小 角膜形态也更接近自然状态 少而轻的排斥反应，等 角膜内皮移植常见并发症 角膜内皮植片脱位 最常见。晶体虹膜隔缺损、玻切术后脱位率更高，其原因是不能形成稳定气泡。 角膜内皮细胞丢失 排斥反应 瞳孔阻滞性青光眼 复杂患者角膜内皮移植方法 缝线固定 玻腔持续灌注 粘弹剂辅助复位 1. Patel AK, Luccarelli S, Ponzin D, Busin M. Transcorneal suture fixation of posterior lamellar grafts in eyes with minimal or absent iris-lens diaphragm. Am J Ophthalmol. 2011 Mar;151(3):460-4.e2. 2. Titiyal JS, Sachdev R, Sinha R, Tandon R, Sharma N. Modified surgical technique for improving donor adherence in DSAEK in the aphakic vitrectomized eye. Cornea. 2012 Apr;31(4):462-4. 3. Peng RM, Hao YS, Chen HJ, Sun YX, Hong J. Endothelial keratoplasty: the use of viscoelastic as an aid in reattaching the dislocated graft in abnormally structured eyes. Ophthalmology. 2009;116(10):1897–1900. 4. Price MO, Price FW Jr, Trespalacios R. Endothelial keratoplasty technique for aniridic aphakic eyes. J Cataract Refract Surg 2007;33(3):376 –379. 5. Groat B, Ying MS, Vroman DT, de Castro LEF. Descemetstripping automated endothelial keratoplasty technique in patients with anterior chamber intraocular lenses—video report. Br J Ophthalmol 2007;91(6):714 粘弹剂辅助的角膜内皮移植术 角膜内皮植片的制作 刀头450um 自动角膜板层刀 (Amadeus II, Switzerland) 粘弹剂辅助的角膜内皮移植术 角膜内皮植片植入 前房维持器持续灌注下，使用Busin glide植入角膜内皮片 粘弹剂辅助的角膜内皮移植术 角膜内皮植片的贴附 黏弹剂（高聚型）+过滤空气 粘弹剂辅助的角膜内皮移植术 外伤、玻切术后 粘弹剂辅助的角膜内皮移植术 人工晶体夹持 粘弹剂辅助的角膜内皮移植术 小睑裂、白内障术后（晶体位于囊袋内） 粘弹剂辅助的角膜内皮移植术 糖网 玻切术后 粘弹剂辅助的角膜内皮移植术 小睑裂、抗青光眼术后 粘弹剂辅助的角膜内皮移植术 前