安徽医科大学第一附属医院-安徽医科大学教学质量与教学改革工程.docVIP

安徽医科大学第一附属医院 教 案 课 程： Geratology 章 节 名 称： Alzheimers Disease 授 课 类 型： 理论课 教 学 时 数： 1.5学时 授课专业、班级： 04级临床本科 授 课 教 师： Chen guihai 教 师 职 称： Professor 安徽医科大学第一临床学院 老年神经病学理论课教案 授课日期 2007.4.30 备 注 章节名称 The fourteenth chapter Alzheimer’s Disease(AD) 复习上节课内容 多媒体课件配合 幻灯片同步配套讲解 重点 掌握 疑难点 幻灯片同步配套讲解 重点 掌握 幻灯片同步配套讲解 重点 掌握 授课方式 理论课（√ ）；实验课（）；见习（） 教 学时 数 1.5学时 教学目的及要求 Understand：definition and classification of nervous system degenerative disease. Conversance： definition、etiopathogenisis、pathogenesy and Management of AD. Grasp：1) pathology feature of AD 2) clinical manifestation and diagnostic criteria of AD major contents 时 间 分 配 Review: review the knowledge of nervous system degenerative disease。 Introduct new course: Introduce the finding of AD,and Introduct new course instruct new cours : (use multimedia teaching) (一) overview：阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD） etiopathogenisis (1)genetic factor； (2)environmental factor； (3) neurotransmitter functional impairment（神经递质系统功能障碍）； (4)other factors； 然而以上任何一种学说都不能完全解释AD病所有的临床表现，说明AD 病是多种原因引起的。 pathology AD患者大体病理呈弥漫性脑萎缩，重量常较正常大脑轻20%以上或小于1000g，脑回变窄，脑沟变宽，尤以颞、顶、前额叶萎缩更明显，而且这种病理改变随着病变程度而加重。 镜下病理包括老年斑（age pigment）、神经元纤维缠结（neurofibril tangle）、颗粒空泡变性（Granulovacuolar degeneration）、广泛神经元缺失及轴索和突触异常、星形胶质细胞反应（horizontal cell reaction）、小胶质细胞反应（gitter cell reaction）和血管淀粉样变（angioamyloidosis），并以老年斑（age pigment）、神经元纤维缠结（neurofibril tangle）和神经元减少（neurone decrease）为主要特征。 clinical manifestation AD起病隐匿，主要表现持续进行性的智能衰退而无缓解。 memory impairment（记忆障碍））other factors（其他） 患者还会出现失语、失认、计算不能， 患者通常不能继续原有工作，不能继续理财。病程早、中期查体一般无神经系统阳性体征，但部分患者早期即可出现病理征。晚期逐渐出现椎体系和锥体外系病变体征。 10分钟 10分钟 （五）Laboratory inspections imageology examination 可见脑萎缩征象，如侧脑室、三脑室增大， 且可不成比例的增大，脑沟增宽、加深。后期患者额、颞叶萎缩尤为明显。 cerebrospinal fluid examination无明确异常，ELISA检测偶有tau、 β-