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一般检查 福建医科大学附属二院 全身状态检查 ◆年龄、性别、生命体征 ◆发育、体型 ◆营养 ◆面容、表情、体位 ◆意识状态 ◆步态 一、性别sex ◆性别与某些疾病的发生率相关（甲亢；SLE） ◆疾病对性征的影响（长期使用肾上腺皮质激素） ◆性染色体异常对性征的影响（两性畸形） 二、年龄Age 各年龄组疾病谱不同 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病 三、生命征vital sign （一）体温body temperature 　 正常人的体温相对恒定的，它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。 在正常生理状态下，体温升高时，机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定；反之，当体温下降时，则产热增加而散热减少，使体温仍维持在正常水平。 测量方法 无论用哪种测量方法，测量前都应将体温表内的水银柱甩至35℃以下。 测量及范围 ◆正常体温： 口测法36.3-37.2℃ 肛测法36.5-37.7 ℃ 腋测法36-37 ℃ ◆发热： 低热37.3-38 ℃ 中等热度38.1-39 ℃ 高热39.1-41 ℃ 超高热41 ℃以上 适应症 ◆对婴幼儿、昏迷、躁狂、精神不正常等不能配合治疗的人，禁测口温 ◆有肛门、直肠疾患的人不能测肛温 刚坐浴过要30分钟后才能测肛温 ◆腋下温度一般都可测量 ◆一般情况下肛温最准。 注意事项 测量前应将体温计的汞柱甩到35℃以下 采用腋测法时，应将体温计夹紧 检测局部禁放冷热物品刺激 体温计测量时间至少5分钟 剧烈活动后、精神紧张、洗澡后、餐后都能使体温一次性升高一些。 测体温应在饭后半小时、安静状态下进行。 （二）脉搏pulse 检查方法： 诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般病人计数半分钟，并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏数。异常脉搏（如心血管疾病、危重病人等）应测1分钟。当脉搏细弱而触不清时，可用听诊器听心率1分钟代替触诊。测后记录结果。 大于30秒 双侧对比 60-100次/分 观察内容： 脉率、脉率和心率是否一致 脉律 脉搏强弱 紧张度与动脉壁状态 脉波  频率异常速脉 100次/分 缓脉 60次/分 节律异常脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变化早搏动：间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇）。 二联律、三联律是有一定规律的不整脉。 每间隔一个正常搏动出现一次过早搏动，称二联律。 每隔两个正常搏动出现一次过早搏动，称三联搏。 脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。 常见见于心房纤维颤动的病人。 脉搏强弱的异常 注意事项 ●活动或情绪激动时，应休息20分钟后再 测 ●不可用拇指诊脉，以免拇指小动脉搏动 与病人脉搏相混淆 ●偏瘫病人测脉应选择健侧肢体 （三）呼吸respiration 检测方法 安静的情况下进行 测量时最好不被病人觉察 可在数脉完毕后，仍似在数脉，眼睛观察胸腹部的起伏 一起一伏即为一呼一吸，计为一次呼吸。 当呼吸表浅不易观察时，可将棉线放在鼻孔处，观察吹动的次数，即是呼吸次数。 观察一分钟 正常人的呼吸频率可随年龄、活动、情绪等因素而改变 年龄越小呼吸越快 婴儿每分钟30～40次 幼儿每分钟25～30次 学龄期儿童每分钟20～25次 成人每分钟16～20次 观察病人的呼吸，除了观察呼吸次数外，还要注意观察呼吸的深浅度、呼吸的节律、呼吸的气味以及呼吸有无困难等 （四）血压blood pressure 露右胳膊，伸直肘部，掌心向上放平。与血压计的“0”点与病人的心脏在同一个平面上。 袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松。用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动，然后把听诊器放在上面，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。  压力加到肱动脉搏动的声音听不见，再升高20-30mmHg，再慢慢放开气门，减少压力，听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度，就是收缩压。  压力继续轻减，直到动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时，这时