输液反应及防治讲解课件.pptxVIP

输液反应及防治丁焦生 主任医师 静脉输液给药见效快，对需急救而不能口服用药的病人是一种极好的治疗手段。但我们医护人员应高度意识到输液本身也存在着一定的风险，这种风险首先就是输液反应。 输液反应多发生于开始输液后20～30分钟内，所以给病人输液时要密切观察，尤其是输液后30分钟内。概念常见输液反应 指临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应，是输液过程中理化因素对机体造成刺激导致机体（或强烈）应答的一种反应。局部常为皮疹或沿脉管的炎症反应，全身性常为荨麻疹、畏寒发热，甚至休克心跳呼吸停止等严重并发症。 1. 发热反应 2.循环负荷过重（肺水肿）3.静脉炎4. 空气栓塞 输液反应一 常见的临床输液反应1、药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为/s?wd=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E7%98%99%E7%97%92tncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLmyuhnW99mWNBuAw-m1n30ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EP1RzP16snHTYnW04nWTvPjfY皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的/s?wd=%E8%8D%AF%E7%89%A9%E8%BF%87%E6%95%8Ftncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLmyuhnW99mWNBuAw-m1n30ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EP1RzP16snHTYnW04nWTvPjfY药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现/s?wd=%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E4%BC%91%E5%85%8Btncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLmyuhnW99mWNBuAw-m1n30ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EP1RzP16snHTYnW04nWTvPjfY过敏性休克。2.热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。一 常见的临床输液反应3.静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。4.急性心衰：多因患者本身患有/s?wd=%E5%86%A0%E5%BF%83%E7%97%85tncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLmyuhnW99mWNBuAw-m1n30ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EP1RzP16snHTYnW04nWTvPjfY冠心病且输液量大，输液滴速太快所致二 临床输液反应发生的原因1、药物方面因素1.1 药物本身输液质量中药品自身的质量至关重要。同一组成的药物，因不同生产企业的制剂技术差别，杂质的除去率不同而影响其不良反应的发生率。如青霉素因制剂中含有微量青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等物质而引起变态反应1.2 运输储存药物在运输、储存、使用中碰撞或是瓶口松动等可能导致漏气、产生玻璃碎渣等而污染输液；含糖量高的输液，如储存条件不当则容易霉变，还有其他种种因素均有可能导致输液反应的发生。1.3 热原累加 临床上合并用药很常见，由此产生的热原叠加的机会也相应增多，尤其是三联、四联用药。临床处方中，将4～6种小针剂同时加入到250ml或500ml的输液中混滴，其中热原便累加起来，可能超过人体的耐受量而发生热原反应。某医院某病区使用5％葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g，庆大霉素16万U静滴，连续有8例出现热原反应。经实验检查分析认为是，各合格注射剂中的内毒素累加超过了阈值，致发生热原反应