医学教育质量保证体系中的重要环节 三峡大学第二临床医学院.pptVIP

临床实习——医学教育质量保证体系中的重要环节　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 医学教育聚焦了教育、卫生两个重大民生工程，可谓“一肩担两义，牵系千万家”。 对于这一改革，百姓关注，任务艰巨。在这两个民生工程中，医学教育担负着重要的责任。 医学教育的改革因此为党和政府极为重视。 国际上对医学教育改革已经给予了极大的关注。 PRAT1 世界医学教育改革的过去与未来趋势 PRAT2 全国医学教育会议（98）和医学教育改革会议（2011） PRAT3 医学教育改革的领域、任务、重大项目和改革试点 PART 1 世界医学教育改革的过去与未来趋势 一、《弗莱克斯纳报告》及百年医学教育改革 《弗莱克斯纳报告》在欧美医学教育界引起轩然大波，使美国的医学教育发生了革命性的变革。 认证后关闭了一半不合格的医学院，开启了美国的医学教育从带徒培训，向以大学为基础的现代医学教育模式的转变，同时也成为世界医学教育发展的样板和里程碑。 3 代医学教育改革 过去的一个世纪，以不断进展的3代医学教育改革为特征。 第1代医学改革出现在20世纪之初以Flexner报告引领的改革，基于大学的医学教育，科学为基础的医学课程为特征。 第2代改革出现在20世纪中期，引进了以问题为基础的学习（PBL）教学创新。 第3代改革就是现在需要的，以系统为基础，吸收全球知识，根据具体情况应用核心职业能力，从而改善整个卫生系统的工作。 二、全球医学卫生教育专家委员会21世纪医学教育展望报告 2010年11月，来自不同国家的20位不同专业的专家组成了一个全球独立委员会，交流在医学、护理和公共卫生领域高等教育的理念，共同制定出一个跨越国境、打破单独学科限制的发展战略，并在柳叶刀杂志上发表报告《新世纪医学卫生人才培养：在相互依存的世界为加强卫生系统而改革医学教育》《 Health professionals for a new century : transforming education to strengthen health systems in an inter-dependent world》，以下简称《 21世纪医学教育展望报告》。 委员会从全球的、多专业的、系统性的视角出发，理论框架考虑到了教育体系与卫生体系之间的关联，要取得卫生工作的成功，医学职业教育子系统必须重新设计针对教学和体制的新策略。 可以用五个“新”来概括对21世纪医学教育展望报告的内容，即：新方法、新挑战、新视角、新理念、新策略。 （一）新方法——委员会第一次用循证方法和系统论的方法，科学总结了世界100年来的医学教育改革的经验。 专家委员会成立于2010年1月，用1年的时间进行了大量研究工作，组织了多次讨论，进行了反复咨询、数据整理，拓宽了分析的范围和深度。 独立的专家委员会，采用寻求健康进步的全球视角，推广介绍教学和体制创新，目标是设立一个全新的理念，提出针对具体行动的实用性建议，从而可能推动所有国家，包括富裕国家和贫穷国家的医学教育改革，以培养新一代卫生专业人才，使他们具有应对现在和将来健康挑战的最强能力。 （二）新挑战——21世纪的世界高等医学教育系统总体上不适应全球卫生系统的要求 在21世纪初全球出现了新的问题。①国家内部以及国家之间在卫生领域出现了突出的差异和不公平，突显出在公平分享巨大卫生成就方面的失败。②全新的卫生挑战开始出现。人口和流行病学形势出现巨大变化，新的传染病、环境和行为风险威胁着所有人的健康安全。卫生体系正变得越来越复杂，成本也越来越高，如何使卫生体系适应形势的发展，是对卫生工作者提出的新要求。 现在的高等卫生职业教育，并没有很好地应对这些挑战。医学院校医学课程相互分离、内容过时和一成不变，培养出的毕业生有明显缺陷。 毕业生存在的主要缺陷 美国、英国和加拿大的卫生工作者在本科、研究生和继续教育中并未得到充分的教育，不能应对老龄化、患者人群的变化、文化多元性、慢性病、患者就医行为方式变化以及公众期望值增加所带来的挑战。 系统性的问题：卫生工作者的职业能力与患者和人群需求不匹配；团队合作不佳；存在职业方面的性别差异；狭隘地专注于技术而缺乏全面联系的思维；随机接诊而非持续性的医疗服务；以大医院为重心而忽视初级保健的作用；专业人才资源中数量与质量不平衡；对卫生系统工作缺乏有力的领导。 目前的高等医学教育，没有针对这些问题而采取相应的强有力的措施。 （三）新视角：从全球的、多专业的、系统性的视角出发，研究如何应对全球范围的新挑战。 从全球角度看，每年培养出100万名新卫生人才由于国家之间不均衡，医学院校的数量既未与国家的人口规模、也未与国家疾病负担相匹配。 每年全球医学教育总支出约1 000亿美元，在国家之间又存在着巨大的差异。这一数额还不到全球卫生总支出的2％，这对