国际评审标准与我国JCI设计现状.docxVIP

自上世纪初Ernest AmoryCodman 率先提出卫生保健领域成果评审鉴定的思想，并由美国外科学会Franklin Martin 和JohnG. Bowman 执笔完成“5 项医院评审标准”(The Minimum Standard)以来，在评价医疗实践活动领域，世界范围内许多国家与地区均选择开展医疗机构评审与医疗质量认证。其中，美国医疗机构联合委员会(The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organiza tion , JCAHO)及其国际部(Joint Commission International , JCI)标准体系受到了国际社会的广泛关注，影响深远。中国作为世界上最大的医疗卫生体系，在医疗机构评审(评价)上也进行了艰苦地探索与实践。2005 年3 月17日，国家卫生部以“医院管理年”为契机，颁布了《医院管理评价指南(试行)》 (以下简称《指南》)，这是我国卫生行政主管部门继1998 年全国医院评审暂停以来首次出台的医院评价标准，将作为今后医院加强内涵建设和卫生行政部门对医院进行“指导、评价、检查和监督”的依据。与以往的医院评审标准相比， 《指南》认真汲取了我国上个世纪80 年代末与90 年代近10年的医院分级管理与医院评审的正反两个方面的经验与教训，并充分学习、借鉴了国际上为我所用的经验。在《指南》制定过程中，有关部门与美国医疗机构联合委员会进行了十分有益的合作。对于中国卫生行政部门、医院管理行业组织、医院管理者，以及广大的医务工作而言，如何建立科学、规范的医院管理评价体系，以促进医疗质量的持续改善和病人安全，是大家共同关注的焦点之一。一、标准背景比较1.1 美国医疗机构国际联合委员会及其国际医院评审标准1951年，美国外科学会联合内科学会、医学会、医院学会以及加拿大医学会成立了美国医院联合评审委员会(Joint Commission Accreditation of Hospital, JCAH) , 1988 年更名为美国医疗机构联合评审委员会(Joint Commission on Accreditation of Health Organization , JCAHO)。 JCAHO 是美国一个独立的、非政府、非营利性的医疗机构评审认证专业机构。美国医疗机构联合评审委员会国际部(Joint Commission 1nternational , JCI)是JCAHO下属的一个国际性分支机构，创建于1998 年。JCI于1999 年开始推行国际医院认证计划。由JC1 组织国际特别工作组开发的《国际医院评审标准》(Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital , the second edition) 第2版，于2003 年元月启用。同年， JCI与中华医院管理学会建立合作关系，出版发行《国际医院评审标准》第2 版(中文版) 。 JCI制定的国际医院评审标准充分体现了美国医疗机构评审委员会的宗旨，即:通过医疗机构评审，促进医疗质量的持续改进和医疗机构绩效的提高，以促进全球卫生保健质量与病人安全的改善。1.2 中国医院评审（评价)及其评审(评价)标准1989 年11 月，国家卫生部发布了卫医字(89) 第25 号《关于实施医院分级管理的通知》、《综合医院分级管理标准(试行草案)》 ，中国大陆境内的医院分级管理与医院评审工作正式启动。1994 年2 月，国务院以第149 号令颁布了《医疗机构管理条例》。该条例第41 条明确规定：“国家实行医院评审制度”，意味着中国医院评审纳入了法制化轨道。为了全面落实《医疗机构管理条例》，卫生部于1994年8月以第35号令发布《医疗机构管理条例实施细则》，其中第73 条规定：“各级医疗机构评审委员会负责医疗机构评审的具体实施。”同年9 月，又发布了《医疗机构评审委员会章程》进一步对医院评审提出了规范化要求。1998 年，卫生部颁布《关于医院评审工作的通知》 ，决定暂停第二周期医院评审工作，以便“实事求是地认真总结经验，肯定成绩，切实纠正错误”。为全面总结己实施近10 年医院评审工作，经卫生部医政司同意，中华医院管理学会成立了专门的课题组，于1999 年3 月起开展了《我国医院评审工作评估》的课题研究，拟对我国第一周期医院评审工作进行客观评估。在此基础上，国家卫生部医政司、中华医院管理学会又组建了医疗机构评审课题组”，邀请包括北京大学、华中科技大学同济医学院附属同济医院等机构参与课题研究，并制定了“综合医院评审标准”、“医疗机构评审办法”等文件。二、标准内容比较2.1 JCI 国际医院评审标准《JCI 医院评审标准》 (第2