护理心理学第六章(本).pptxVIP

讲师：张砾匀 护理心理学 第六章 病人心理 学习目标 1、掌握病人的基本心理需要、常见的心理变化和心理反应。 2、熟悉不同年龄段和不同症状病人的心理特点。 3、了解疾病各阶段病人的心理特征。 4、知道病人角色的概念和特征。 5、在护理工作中学会识别不同病人的心理特点，并且具备应对病人不需求的基本能力。 第一节 病人心理概述 案例导读 张某，女，60岁，离休干部。体检发现肺癌，入院治疗。入院后，病人心情一直低落、食欲缺乏，经常去找医生问：“诊断清楚了么？会不会弄错？一定要手术么？”当病人得知一定要手术治疗后，病人食欲和睡眠受到严重影响。急于知道手术怎么做，手术痛不痛，有没有危险，手术后是不是肺癌就治好了等。术前一天，病人一两个小时就去找一次医生护士，反复询问“手术有没有问题？会不会有意外？” 请思考： 1、该病人的心理需要有哪些？如何针对性地提供护理？ 2、该病人的心理反应有哪些？如何帮助病人进行心理调适？ 一、病人的概念 病人的概念 病人是指那些寻求医疗护理的或正处在医疗护理中的人。 病人角色 有与病人身份相应的心理和行为，通过患病、治疗和康复的过程，与家庭、社会及医务人员之间产生的社会角色。 病人角色的特征 免除或部分免除社会角色、病人对陷入疾病状态没有责任、病人有恢复健康的责任、病人有寻求帮助的责任。 二、病人的角色转换问题 病人角色转换和适应 1、病人角色适应过程：否认不安、接受、恢复。2、病人角色适应偏差：角色行为强化、角色行为缺如、角色行为减退、角色行为冲突、角色行为异常、角色认同差异（医患纠纷） 影响病人角色的因素 疾病的情况；病人的社会心理特征；医疗卫生机构的情况。 三、病人的求医和遵医行为 求医行为 1、求医行为的原因：生理需要、心理需要；社会需要。2、求医行为的类型：主动求医、被动求医、强制求医。3、影响求医行为的因素：病人对疾病和症状的认识；医疗保健服务方面的因素；社会经济因素。 遵医行为及其影响因素 疾病因素、病人的心理社会特征、医患（护患关系）；治疗和护理方案本身的因素。 第二节 病人的心理需要 一、病人的心理需要 需要康复 需要归属感 需要安全感 需要信息 需要适当的 活动和刺激 需要尊重 和关心 病人的心理需要 二、病人的心理反应 1、 病人的认知反应 对自身的注意力增强，对身体的感受性降低、时空感觉异常、出现错觉或幻觉、记忆方面会出现不同程度的减退、逻辑思维能力受到损害 2、情绪活动的变化 焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、退化、猜疑、否认、愤怒、自我意识紊乱、过高的期待、遵医行为问题。 3、意志活动的变化 意志变化、依赖行为、退化行为 4、人格特征的变化 人格是相对稳定的 病人的心理反应 病人焦虑的分类 1、期待性焦虑 即面临行将发生但又未能确定的重大事件的不安反应。常见于未明确诊断、初次住院、等待手术、疗效不显著的病人。 2、分离性焦虑 病人住院，跟他所熟悉的环境和心爱的人分离，便会产生分离感而伴随情绪反应。依赖性较强的儿童和老人特别容易产生。 3、阉割性焦虑 即自我完整性受到破坏或威胁时所产生的心理反应。最易产生这类反应的是手术切除某些器官或肢体的病人，有的病人即使对抽血、引流等诊断检查也视为躯体完整性的破坏。 病人的人格类型 1、 精神衰弱型 指对疾病充满不安和恐惧，坚信自己的处境极坏，并等待一切严重后果。病人失眠、多梦、意志减弱。 2、疑病型 病人有一定的医学知识，常读医书，常把医学书中叙述 症状想象成自己的，敏感多疑；病人到处求医，尽管经多次检查都找不到证据。 3、歇斯底里型 病人最大的特点是极度夸大地描述自己的病情，逢人便说自己的病多么不一般，企图引起周围人的关注。 4、漠不关心型 病人通常否认自己有病，甚至拒绝体检和医疗措施，有时面对严重疾病，病人情绪仍然很高，表现得跟正常人一样。 （一）病人常见的心理变化 小结 病人角色是个体疾病状态下被赋予的新的角色，因此具有相应的权利和义务。病人角色可以有角色缺如、角色冲突、角色减退以及角色强化等多种角色模式。病人的就医行为和遵医行为受多方面因素 影响。在临床中，病人存在多种共同心理需要，如生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重需要及自我实现的需要等，并会出现认知反应、情绪反应、意志行为及人格特征等方面的变化。 思考题 1、爱与归属的心理需要在病人身上有哪些表现？ 2、简述病人常见的情绪反应有哪些？如何应对？ 阶段考试 1、5人一组 2、讲1-6章中的一个部分，做成精美的PPT 3、下周讲解 看图片识人格 反社会型人格 边缘型人格 表演型人格 回避型人格 自恋型人格 分裂样人格 分裂型人格 强迫型人格 依赖型人格 偏执型人格 谢谢大家！