中医诊断学第九章脏腑辨证a五脏辨证.ppt

3、阴虚动风证 概 念： 因阴液亏虚，筋脉失养所致的动风证候。 临床表现： （1）肝阴不足筋脉失养的动风见症，如手足震颤、蠕动或肢体抽搐等； （2）有阴虚内热见症，如潮热盗汗等。 辨证依据： 以眩晕，手足震颤、蠕动与阴虚内热症状共见为辨证的主要依据。 * 中医诊断学科 * 4、血虚生风证 概 念： 肝血亏虚，筋脉失养所表现的证候。 临床表现： （1）肝血不足筋脉失养的动风见症，如肢体震颤、麻木； （2）有血虚见症，如爪甲不容、面白无华等。 辨证依据： 以眩晕、肢麻、震颤、拘急、瞤动、瘙痒等与血虚症状共见为辨证的主要依据。 * 中医诊断学科 * 七、寒滞肝脉证 概 念： 是指由寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候。又称“寒凝肝经证”，简称“肝寒证”。 临床表现： （1）有肝经寒凝气滞见症。少腹冷痛，阴部坠胀作痛，阴囊收缩冷痛，或巅顶冷痛，脉沉迟或弦紧。 （2）有寒邪伤阳见症。形寒肢冷等。 辨证依据： 少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧。 * 中医诊断学科 * 【病案举例】 （1）陈某，女，30岁，干部。腰痛，月经淋漓不尽一年，平素食少纳差，身软乏力，气短自汗，现自觉头晕目眩，耳鸣如蝉，健忘多梦，眼睛干涩，视物不清，肢端麻木，爪甲干枯，颜面苍白，月经清稀如水，舌淡脉细。 （2）谢某，男，60岁。平素体弱，常感头晕头痛，耳鸣，性情急躁，失眠，心悸，腰酸，血压190／158mmHg。于晚上突然晕倒，不省人事，但很快苏醒，发现左半身发沉，手足转动不利，舌红苔白，脉弦细而数，尺脉无力。 * 中医诊断学科 * 【病案举例】 （3）刘某，女，25岁。平素沉默少言，虽有不快，亦郁闷心中，近半年来，常感胁部隐隐作痛，胸闷，善太息，情志抑郁，饮食减少，脘腹胀闷，月经量少，苔薄，脉弦。 （4）马某，男，35岁。痰湿素盛，去年其父死于胃癌，半年之后，常自觉咽喉似有物梗阻，咯吐不出，咽之不下，作钡餐检查，咽喉食道未发现异常，苔腻，脉弦。 * 中医诊断学科 * 【病案举例】 （5）王某，男，25岁，农民。三天来，目赤红肿，额头及眼珠剧烈疼痛，羞明流泪，多眵，胁肋灼痛，口干苦，便秘尿赤，平素性急易怒，舌红苔黄而干，脉弦数。 （6）梁某，男，5岁。四天前受凉后恶寒发热，时有咳嗽，未及时治疗，三天后恶寒消失，高烧喘促，烦渴引饮，鼻煽，时烦躁不安，两小时前出现四肢抽搐，目睛上吊，神志昏迷，舌红苔黄，脉数。 * 中医诊断学科 * 【病案举例】 （7）路某，女，20岁，学生。三日前，突然发烧，伴有恶心，呕吐，右胁作痛，口苦口干，但不欲饮水，大便干燥，尿少色黄如茶，巩膜黄染色鲜，脘痞不欲食，尤厌油腻之品，舌红苔黄腻，脉弦数。 （8）赵某，男，50岁。连日过劳，又五更早起感寒，遂发少腹剧痛难忍，牵引睾丸作痛，恶寒喜温，苔白滑，脉沉弦。 * 中医诊断学科 * 【病案举例】 （9）朱某，男，35岁。体壮，平素性急易怒。四日前因情志不舒，突发头痛头晕，疼痛剧烈，头面烘热，面红目赤，耳中轰鸣，面部时有抽动，心烦口苦，渴喜冷饮，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数有力。 * 中医诊断学科 * 第五节 辨肾病证候 肾脏的生理病理特点 基本生理：肾位于腰部，左右各一，其经脉属肾络膀胱，互为表里；在体为骨，生髓充脑，其华在发，开窍于耳及二阴。 生理功能：主藏精，主水，主纳气。 肾藏先天之精，主生殖及生长发育；内寄元阴元阳，为脏腑阴阳之根本，固称“先天之本”“五脏阴阳之本”；五脏之阳均需肾阳发动，五脏之阴均需肾阴滋养，是五脏阴阳的根本。 主水，主司和调节全身水液代谢； 主纳气，有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持呼吸深度，防止呼吸表浅的作用。 * 中医诊断学科 * 生理特性：主蛰守位。主蛰，指肾性潜藏、封藏、闭藏，是对其藏精功能的高度概括。肾性潜藏，肾之精气只宜封藏固密，不宜耗泄。肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便的功能，都是肾主蛰藏特性的具体体现。守位，是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露， 病理特点：肾主虚，无实也。肾主藏精主封藏，肾能封藏则精气充盈，人体生机旺盛，若肾失封藏，则肾中精气阴阳不足为虚。 * 中医诊断学科 * * 中医诊断学科 * 肾病病因病机示意图 兼阴虚症 兼阳虚症 肾病常见症状分析 （1）症状出现规律 ①藏精的异常； 肾藏精，肾精能促进机体的生长发育和生殖，能调节机体的代谢和生理功能活动。 肾精亏损：性功能减退，性欲低下、阳萎等；影响生育能力，不孕、不育等。 肾阳虚：形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、水肿尿少或小便清长等 肾阴虚：潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥、耳鸣旋晕、遗精早泄、舌红少津等。 肾气不固：精关不固则遗精、滑精、早泄；冲任不固则带下量多、崩漏、滑胎等；二便失控则遗尿、小便清长、夜尿频繁、二便失禁。 * 中医诊断学科 * ②主水的异常。 肾