急性循环衰竭共识解读讲解课件.pptVIP

主要内容 一、背景概述 二、病理生理机制 三、早期识别及诊断 四、临床治疗 主要内容 一、背景概述 急性循环衰竭的概念 急性循环衰竭（ACF），是指由于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能障碍，以致氧输送不能保证机体代谢需要，从而引起细胞缺氧的病理生理状况。 休克是急性循环衰竭的临床表现，常常导致多器官功能衰竭，并具有较高的病死率。换言之，休克的最佳定义即是急性循环衰竭。 1982年休克诊断标准 必需：基础疾病 3有其1：收缩压＜80mmHg； 脉压＜20mmHg； 原有高血压者收缩压自基线降低＞30%。 3有其2：意识异常； 心率超过100次/min或脉搏不能触及； 四肢厥冷、毛细血管充盈实验阳性、皮肤 黏膜苍白或发绀、尿量＜30ml/h或无尿。 2014年急性循环衰竭（休克）诊断标准 必需：乳酸增高 3个窗口的循环低灌注表现（其中之一） 肾：充分补液后少尿（＜0.5ml/kg?min）； 脑：意识改变； 皮肤：湿冷、苍白、发绀、花斑、毛细血管 充盈时间＞2s； 主要改变：提升乳酸在休克（ACF）诊断中的地位，弱化血压。指出不应以血压定义休克（ACF）。血乳酸较血压更早提示休克。 主要内容 一、背景概述 二、病理生理机制 血流动力学 血流动力学异常：心功能异常：心排量CO；有效循环容量：容量及容量