宫腔镜并发症防治的现代观点讲解课件.pptVIP

补给钠量的方法 开始先补给总量的1/3或1/2 再根据神志、血压、心率、心律、肺部体征及血清钠的变化决定余量的补充 切忌快速、高浓度静脉补钠，以免造成暂时性脑内低渗透压状态，使脑组织间的液体转移到血管内，引起脑组织脱水，导致大脑损伤。 TURP综合征 20例在手术后期停止10分钟甘氨酸灌注，可减少进入血管内液体的38.75%~85.81%，平均67.09%。可能由于凝血块封闭了血管，防止了灌流液进入体循环 Kumar 等离子双极宫腔镜电切可使用生理盐水灌流，不会发生低钠血症，但仍有体液超负荷的危险，已有因使用生理盐水而忽略了液体控制导致肺水肿和死亡的个例报道 Morris Wortman. In：Keith Isaacson. Gynecologic Endoscopic Surgery. Elsevier Inc, 2006,192. TURP综合征的预防 术前宫颈和子宫内膜预处理 术中尽量采取低压灌流，宫腔内压≤平均动脉压水平 避免切除过多的子宫肌层组织 手术时间不超过1 h 手术达30min静推速尿20mg 严密监测灌流液差值，达1000~2000ml尽快结束手术 检测血中电解质浓度。 Corson等报道在宫颈3点和9点分别注射10ml垂体后叶素稀释液（垂体后叶素10U+生理盐水80ml），使子宫强烈收缩并持续至少20min，液体过度吸收的危险是采用安慰剂处理组的1/3。