气道困难的清醒插管再认识张永国2016讲解课件.pptVIP

面罩给予纯氧和正压通气中出现通气不足，麻醉前SpO290％者无法维持SpO290％以上 常规喉镜下插管时间大于10分钟或尝试3次以上插管失败 气道困难为采用最适宜的方法包括使用直接喉镜和导管芯无法完成气管插管 * 病人坐在麻醉医师的面前,用力张口伸舌至最大限度(不发音) ,根据能否看到悬雍垂以及咽部的其它结构给病人分级 * 病例讨论----  困难气管插管 黔南州人民医院麻醉科 张永国 163.com 目 录 病例资料 女患，62岁，体重56Kg，身高151cm。因“ 右侧颈前部无痛性包块10年”入院 ，诊断:“结节性甲状腺肿”。既往史：无高血压心脏病史、无手术外伤史、无药物过敏史。查体：T36.5 ℃,BP130/68mmHg，HR76bpm，R16bpm。无张口受限，牙齿完好，右侧颈前扪及8cm×6cm包块，实验室检查甲功等未见异常，ECG 正常心电图 拟在全麻下行“颈部包块切除术” 病例资料 喉部慢性充血，右侧扁桃体不大左侧扁桃体 已切除，舌跟淋巴结滤泡增生，会厌无充血 肿胀，双侧披裂无红肿，声带活动可，声门闭合佳 病例资料 双侧甲状腺实质性结节 颈部周围软组织明显肿胀， 气道受压向左移位 讨论的问题 ？ 困难气道的处理？ 困难气道如何选择辅助工具？ 镇静镇痛药的如何选择及应用？ 病例