消化道出血急诊处理讲解课件.pptVIP

国内仍用垂体后叶素替代血管加压素。 一般推荐血管加压素0.4 U/kg静推后 ,以每分钟 0. 4～1. 0 U/kg持续静滴 ,联合硝酸甘油 10～50μg/min静滴。 血管加压素的合成类似物 ,注射后门静脉药理效应持久 ,可提高止血率和生存率 ,随机双盲研究证实能降低病死率。 其止血效果优于血管加压素 与生长抑素、血管加压素联用硝酸甘油、气囊压迫和内镜治疗相当; 与 EIS联合应用可提高疗效 。 一般三甘氨酰基赖氨酸加压素首剂 2 mg缓慢静注后 ,每 4小时静注 1 mg持续 24～36 h或直至出血被控制。 内镜治疗止血方法主要有 EVL（内镜下食管曲张静脉套扎术）和 EIS（内镜下硬化剂注射术）,是控制活动性出血和预防再出血的主要措施 内镜下注射组织胶(如氰基丙烯酸盐) 、TH胶 如( α2氰基丙烯酸酯)等 ,也可以有效地止血 将三腔双囊管或四腔双囊管插入上消化道内 ,将胃气囊和 (或 )食管气囊充气以压迫曲张静脉达到止血目的 是一种行之有效的急救方法 ,其疗效确切 ,对控制急性出血成功率高。 但气囊放气后再出血率高 ,部分患者有并发食管溃疡和吸入性肺炎的危险。 该方法目前仅作为临时性急救措施。 1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气囊容量及承受压力 2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂布气囊及三腔管,将管轻轻从鼻腔插入 3、从管内抽到胃内容后,再将管插到65c