病情观察和危重患者抢救和护理.ppt

教学目标 病情观察（clinical observation） 护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具，有目的、有计划地了解、观察患者的生理、病理变化和心理反应的知觉过程。 （一）一般状况观察 1.发育 2.营养　　 3.面容与表情 4.姿势与体位 5.步态　 6.皮肤粘膜　　 营养良好 营养不良 营养中等 意识 瞳孔 心理状态 意识(Consciousness) 大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 意识障碍（disturbance of consciousness）个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 疼痛 咳嗽 咳痰咯血 恶心呕吐 抢救工作的组织管理 1.指定抢救负责人，组成抢救小组 2.制定抢救方案 3.制定抢救护理计划 4.做好查对工作和抢救记录 抢救工作的组织管理 5.配合医生积极抢救 6.做好抢救记录和查对工作 7.病情观察与交接班 8.参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 常用抢救技术 心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation ,CPR） 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法（gastric lavage） 简易呼吸器的使用 洗胃术（Gastric Lavage） 洗胃术是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。 洗胃术（Gastric Lavage） 目的 解毒 6h内效果最佳 减轻胃粘膜水肿（幽门梗阻） 为某些手术或检查做准备 洗胃的评估 1.病人中毒情况：毒物的种类、剂型、浓度、量、中毒时间、途径、是否现场处理、先复苏后洗胃； 2.病人的生命体征、意识状态及瞳孔的变化、口鼻腔粘膜情况、口中异味等； 3.病人的心理状态及合作程度。 洗胃的方法 1.口服催吐法 2.胃管洗胃术 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃法 适用于清醒能合作的病人 洗胃液温度：25～38℃ 洗胃液：拮抗液、温开水、等渗盐水 洗胃液量： 1～2万毫升 一次饮入：500毫升 常用的洗胃溶液 常用的洗胃溶液 2.胃管洗胃术 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃法 洗胃注意事项 1.中毒物质不明时应取胃内容物立即送检 2.吞服腐蚀性毒物的病人按医嘱迅速给予对抗剂 3.观察病人病情变化，并配合抢救 4.为昏迷病人洗胃应防止分泌物或液体误吸入气管 5.严格掌握灌注量，每次灌入量约300-500ml 6.幽门梗阻病人应饭后4-6小时或空腹时洗胃 7.电动吸引器洗胃时避免压力过高以13.3KPa为宜 课后思考 1.怎样才能及时准确的发现患者的病情变化？ 2.洗胃术的各项操作是如何发挥解毒作用的？ 3.洗胃术插胃管方法与普通插胃管法有何不同？为什么？ 非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。 洗胃术 适应证 1.腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒禁忌洗胃 2.上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃 3.有胃插管禁忌证者 4.血小板减少、胸主动脉瘤、心肌梗死等慎用洗胃 洗胃术 禁忌证 1.口服催吐法 毒物 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 碱性物 氰化物 敌敌畏 1605、1059、4049 敌百虫 DDT、666 酚类、煤酚皂 苯酚 安眠药 异烟肼 乳、蛋清水、牛奶 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 3%过氧化氢溶液引吐后，1：15000～1：20000高锰酸钾 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾 2%～4%碳酸氢钠 1%盐水或清水、1：15000～1：20000高锰酸钾 温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻 用温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃粘膜 1：15000～1：20000高锰酸钾 1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻 1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻 强酸药物 强碱药物 高锰酸钾 碱性药物 油性泻药 毒物 洗胃溶液 禁忌药物 灭鼠药 抗凝血素类 （敌鼠钠） 有机氟类 （氟乙酰胺） 磷化辛 毒蕈、河豚、生物碱、发芽马铃薯 催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻 0.2-0.5%氯化钙或淡石灰水洗胃、硫酸钠导泻，应豆浆、蛋清水、牛奶等 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃，0.1%硫酸铜洗，胃；0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml；每5～10min口服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐 1～3%鞣酸 1%活性炭悬浮液 碳酸氢钠 鸡蛋、牛奶、脂肪及其它油类食物 胃管插入长度 55-60cm 30-50cm 300-500ml 瞳孔的大小与对称性 正常瞳孔直径2～5mm，两侧等大等圆； 双侧