2010级预防2班耳鼻咽喉头颈外科学重点-Revised.docVIP

“危险三角区”：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。 窦口鼻道复合体(OMC)：即以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。 咽峡（faux）：由上方的腭垂（悬雍垂）和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽 弓所形成的一个环形狭窄部分。 环甲膜（cricothyroid）：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中间部分增厚，称为环甲中韧带。 “腺样体面容”：腺样体肥大患儿，由于长期鼻塞和张口呼吸，引起面骨发育障碍，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，加上精神萎靡，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。P144 梅尼埃病（menieres disease）：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳闷胀感为典型特征的特发性内耳疾病。 利特尔区：（little areas）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 甲状舌骨膜：又称甲舌膜或舌甲膜，这是甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性纤维韧带组织，中间和两侧部分增厚分别称为甲状舌骨中韧带和甲状舌骨侧韧带。 喉口：喉咽前面自上而下有会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的入口。 鼻息肉：是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 鼻科学 鼻的构成：鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。 鼻腔由鼻前庭和固有鼻腔构成。(P17) 鼻腔外侧壁从下至上结构: 下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。(P18) 四对鼻窦包括：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。前组鼻窦包括额窦、上颌窦、前组筛窦，均开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦开口于上鼻道和蝶窦开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。(P25) 下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。 外鼻运动神经为面神经。感觉神经主要是三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的一些分支。 鼻腔鼻窦感觉神经：来自三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。 鼻窦与眼眶、颅底的关系：上颌窦的上壁即眼眶的底壁；筛窦的外侧壁即眼眶内侧壁、筛窦的顶壁即额骨眶板的内侧部（→形成筛顶）；额窦的后壁即额骨内骨板（→与颅前窝相邻）、额窦的底壁：外侧3/4为眼眶顶壁。 鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。 鼻腔外侧壁结构:上鼻甲和上鼻道、中鼻甲和中鼻道、下鼻甲和下鼻道。 鼻周期（生理性鼻甲周期）：2-7小时。（P31） 鼻腔的主要生理功能：通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。（P30） 鼻部症状：鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉减退、鼻源性头痛、鼻出血。（P43) 鼻出血好发部位：鼻中隔前下方的易出血区即Little区(P75) 鼻出血的常见止血方法：烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法(P76) 鼻源性眶内并发症：眶内炎性水肿；眼眶骨膜下脓肿；眶内蜂窝织炎和眶内脓肿；球后视神经炎。 鼻源性颅内并发症：硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；化脓性脑膜炎；脑脓肿；海绵窦血栓性静脉炎。 各鼻窦引起的头痛和疼痛各有特点。(选择) （1）急性上颌窦炎：同侧额部、颌面部或上列磨牙痛；晨轻午后重。 （2）急性筛窦炎：局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶；前组筛窦炎可似急性额窦炎， 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似。 （3）急性额窦炎：前额部周期性疼痛；晨起头痛加重、午后减轻、晚间消失，次日重复。 （4）急性蝶窦炎：颅底或眼球深部钝痛、可放射到头顶和耳后，可引起枕部痛；晨轻午后重。 慢性鼻炎临床分类：慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎 鼻源性头痛的特点：一般都有鼻部病变（如鼻塞、脓涕等）；鼻急性炎症时加重；多为深部头痛；鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻；头痛有一定部位和时间。此外，各部鼻黏膜对刺激所致的疼痛有不同的部位和敏感度，最敏感的部位在上颌窦自然孔和额隐窝处的黏膜，其次为鼻甲和鼻顶，再次为鼻中隔和鼻窦黏膜。（选择）（可能是大题） 鼻骨骨折：颅底骨折合并有脑积液鼻漏者禁鼻腔填塞，防止逆行颅内感染的发生。 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点。（选择P61）（见简答12题） 变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称“花粉症”