义大急诊PGY工作手册(常见中毒急救处理).PDFVIP

義大急診義大急診PGYPGY 工作手冊工作手冊(常見(常見中毒急救處理中毒急救處理) ) 義大急診部 2012/08 義大急診義大急診PGYPGY 工作手冊工作手冊((常見常見中毒急救處理中毒急救處理)) 通論通論: : 通論通論:: 中毒一般處理原則 個論個論: : 個論個論:: 一、藥物中毒 Acetaminophen 中毒 BZD overdose 三環抗抑鬱劑中毒 鋰鹽 (lithium) 中毒 二、農藥中毒 有機磷中毒 Carbamate 氨基甲酸鹽類/ 巴拉刈中毒 巴拉刈中毒 三、常見化學/環境衛生用藥 抗凝血劑中毒 CO 中毒 清潔劑中毒 氫氟酸中毒 四、自然毒素 毒蛇咬傷 蜈蚣咬傷 蜂叮 五、毒品中毒 Heroin 中毒 Amphetamine 中毒 內容參考: AILS 總編輯 林增記/ 北榮毒物科網站相關訊息 1 中毒一般處理原則 1. BLS+ ACLS 呼吸道及呼吸：氧氣(94%)，Ambu bagging(呼吸動力不足)，Intubation。 循 ：N/S、LR 給予，昇壓劑 (shock)。 心律不整 ：12 Lead EKG ，EKG monitor。 意識不清 ：F/S，pupil size，focal sign amd Babinski sign，排除外傷 。 罕見之毒物相關訊請致電 02-2875-7525. 台北榮總毒物科可供24 小時諮詢 2.非特異性療法 ： 除汙 ：除去衣物，身體清潔。 洗胃：食入 1~2 小時內 ，或劇毒物質。(意識不清、強酸強鹼腐蝕性物質、碳 氫化合物及小兒應避免洗胃) 活性碳 ：1~2 g/Kg。禁忌症：腐蝕性物質、腸阻塞。無法吸附：Lithium、醇 類、鉀離子 、 cyanide。 催吐與瀉劑不建議使用 。 Hemodialysis/Hemoperfusion。 3.毒性症候群 ，加強診斷 4.特異性療法 ： 解毒劑使用 4.1 Acetaminophen 中毒 ：NAC (N-acetylcysteine) 140mg/kg loading, 70mg q4h 4.2 Benzodiazepine 中毒 ：Flumazenil 0.2mg/amp/min， Max 3mg 4.3 Opiate 中毒 ：Naloxone 0.4mg/amp ，Max 2mg 4.4 Organophosphate 中毒：Atropine 1~2mg/5mins；PAM 1~2mg IVD/5~10 mins 4.4.1 Carbamate 中毒 ：Atropine 1~2mg/5mins 4.5 TCA 中毒：Sodium bicarbonate 1~2mEq/Kg Q3~Q5mins Keep PH 7.45~7.55 4.6 Digoitalis 中毒 ：Digoxin-specific Fab ( 藥局諮詢) 4.7 HF 中毒 ：Calcium gluconate 軟膏/ 嚴重時 Calcium chloride 5~10ml IVD 4.8 變性血紅素血症中毒 ：Methylene blue 1% 0.1~0.2 ml/kg 4.9 氰化物中毒：Cyanide kit/ Hydroxycobalamin 70mg/kg IVD 30mins 4.10 鈣離子阻斷劑 中毒 ：Calcium chloride 30~60ml IVD 5mins 4.11 Beta blocker 中毒 ：Glucagon 0.05~0.15mg/kg loading then 1~10mg IVD 2 藥物中毒 Acetaminophen 中毒中毒