太和医院常见传染病医院消毒隔离工作手册.PDFVIP

【内部资料】 太和医院常见传染病医院消毒隔离工作手册 （第一版） 【编者按】第一次卫生革命的重任并没有真正完成，人类与传染病的战争还 在如火如荼地进行着。我院住院患者中传染性疾病仍然占有相当的比例。为更好 的帮助临床医务人员做好传染病院内交叉感染的预防与控制，规范开展传染病的 消毒隔离工作，同时在诊疗过程中更有针对性地做好职业防护，我们将本地区常 见传染病的主要预防和控制政策、措施与方法总结成册，供大家参考之用。另外， 一些病原体虽然不能引起传染性疾病，但如控制不当仍会造成严重后果（如多重 耐药菌），本册也将其列入。 由于时间、精力和学识所限，本册中难免会有不恰当、遗漏甚至错误之处， 敬请告知，以便修订。 防保感控处 二〇一一年十一月二十二日 1 第一部分：基于传播途径的医院感染预防控制 传染病在医院内的传播途径有：空气传播、飞沫传播、接触传播和生物媒 介传播。基于以上传播途径，我们把39 种法定传染病和11 种监测疾病进行分类， 按以上传播途径进行防护，并结合疾病本身的特点，制定以下消毒隔离及防护要 求。 一、空气传播 空气传播和飞沫传播是按照微生物气溶胶的粒径和传播的距离来区分的。经 空气进行传播的粒径5μm ，这种微粒能在空气中悬浮较长时间并且可随气流漂 浮到较远处。 经空气传播的疾病有麻疹、猩红热、肺结核。 空气隔离需要依靠环境屏障。主要隔离有单间隔离或同种病原体共处一室、 专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播。进入肺结核病房还需要佩戴医 用防护口罩或N95 口罩。 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治该传染病的医疗机构或科室，并注 意转运过程中医务人员的防护。 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。 二、飞沫传播 经飞沫进行传播的粒径5μm 。传播的距离通常在1m 以内。 经飞沫传播的流行性出血热、百日咳、猩红热、白喉、流行性脑脊髓膜炎、 肺鼠疫、流行性感冒、风疹、猩红热、流行性腮腺炎、麻风病、人感染高致病性 禽流感、肺炭疽、SARS、甲型H1N1 流感。 需要注意的是一些近距离的诊疗操作也可以产生飞沫：比如吸痰操作、支气 管镜操作等。 飞沫隔离需要依靠环境屏障。主要有单间隔离或同种病原体共处一室。专门 的空气处理系统和通风设备不是必需的。但需加强通风或进行空气消毒。 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。 三、接触传播 经接触传播的疾病包括经直接接触和经间接接触传播的疾病。直接接触传播 2 包含了血液-体液传播。血液-体液传播是通过黏膜接触或是通过创口接触传播病 原体。间接接触传播是病原体通过医务人员的手或未及时更换的手套、物品、污 染的医院环境进行传播。间接接触传播包含了粪口传播。多重耐药菌也通过间接 接触进行传播。通过不洁器械间接接触也可以传播血液-体液方面的疾病。 通过接触传播的常见传染病有艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、霍乱、急性出血 性结膜炎、狂犬病、细菌性和阿米巴性痢疾、破伤风、淋病、脊髓灰质炎、伤寒 和副伤寒、布鲁氏菌病、人粒细胞无形体病、感染性腹泻、手足口病等。但应注 意的是，通过空气和飞沫进行传播的疾病也可以通过接触进行传播。 接触隔离主要措施包括：患者收入隔离室，同种病原体感染的患者可同居一 室。接触患者及污染物后要进行洗手或手消毒。必要时穿隔离衣。污染物品按照 感染性废物进行处理。 四、生物媒介传播 通过蚊虫、鼠蚤等进行传播的疾病有疟疾、黑热病、流行性出血热、人粒细 胞无形体病、流行性乙型脑炎、流行性和地方性斑疹伤寒、登革热。以上患者在 进入病房前要进行灭蚊和灭蚤处理。 通过特殊生物媒介进行传播的疾病有：包虫病、丝虫病、血吸虫病、钩端螺 旋体病。特殊生物媒介在院内传播的机会几乎为零。 3