张老御肤方抑菌液治疗皮炎湿疹临床分析.doc

张老御肤方抑菌液治疗皮炎湿疹临床分析 【摘要】 目的探讨张老御肤方抑菌液治疗皮炎湿疹的临床疗效。方法 选择皮炎湿疹患者149例，随机分为治疗组77例(张老御肤方抑菌液)和对照组72例(盐酸左西替利嗪片)。两组患者均于治疗前和治疗后10 d、20 d、30 d对症状、体征及不良反应进行评价，并比较疗效。结果治疗组在治疗20、30d后总有效率和痊愈率方面优于对照组；治疗组在治疗10 d和30 d总有效率和痊愈率方面差异显著(P 0．05)。结论张老御肤方抑菌液治疗皮炎湿疹可提高临床疗效，且随着时间延长更加显著，值得推广使用。 【关键词】 皮炎 湿疹 张老御肤方抑菌液 皮炎、湿疹为皮肤科最常见疾病之一，其病因复杂，反复发作，迁延不愈，目前治疗主要采取抗组胺药物加外用类固醇激素药物，临床用药时间较长而且往往疗效不佳。为探索其他有效的治疗方法，我们从2010年1月至2010年10月采用张老御肤方抑菌液治疗皮炎、湿疹患者77例，并与常规用药治疗进行对照，取得良好疗效。 1 资料与方法 1．1 一般资料本研究皮炎、湿疹患者77例，均符合《中国临床皮肤病学》皮炎、湿疹的诊断标准，年龄为20～72岁，平均为32．86±13．10岁。并排除以下情况：①伴发其它系统性疾病；②妊娠和哺乳期；③ 近3个月内曾用过抗组胺、皮质类固醇激素等药物；④治疗不配合。将人选患者随机分成两组。治疗组77例，男性35例，女性42例；年龄20—71岁，平均为33．28岁；急性湿疹9例，亚急性湿疹11例，慢性湿疹18例，脂溢性皮炎9例，接触性皮炎11例，神经性皮炎19例。对照组72例，男性34例，女性38例；年龄为2O～72岁，平均32．35岁；急性湿疹7例，亚急性湿疹10例，慢性湿疹 15例，脂溢性皮炎10例，接触性皮炎13例，神经性皮炎17例。两组患者的病例构成、病情轻重程度等无显著性差异，具有可比性。 1．2 治疗方法对照组口服盐酸左西替利嗪片，每晚1次，共1个月。治疗组用张老御肤方抑菌液，一天涂抹5-6次，共1个月。每10 d进行随访。患者治愈后继续服药满1月疗程。治疗前后做血尿便常规、心电图、肝肾功能检查。 1．3 观察指标分别在治疗前、治疗后10 d、20 d、30 d对所有患者进行疗效评价。按0～3级评分法 ，即0=无、1=轻度、2=中度、3=重度。根据症状和体征包括：瘙痒和烧灼刺痛感，红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润或苔藓化计算。同时以10cm直观模拟标尺法进行症状评估。各种症状体征分值之间可记半级分(即0．5)。症状体征积分下降指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分×100％。 1．4 疗效判定标准痊愈：症状体征积分下降指数≥90％为治愈，在60％ ～89％ 间为显效，20％为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数／总例数×100％。 1．5 统计学处理应用SPSS 10．0软件包对数据进行统计处理，行卡方检验，检验水准a=0．05。 2 结果 2．1 两组疗效比较两组患者治疗10 d后，痊愈率、总有效率比较无显著性差异(x =0．612，2．015，P0．05)。两组患者治疗20 d后，治疗组痊愈率、总有效率明显高于对照组(x =5．032，4．415，P 0．05)。两组患者治疗30 d后，治疗组痊愈率和总有效率也均 较对照组高(x =4．499，6．325，P 0．05)。治疗组治疗30 d后与治疗10 d后痊愈率和总有效率相比差异显著(x =9．087，15．168，P0．01)。 3 讨论 张老御肤方抑菌液由苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、千里光、金银花、百部、防风、白癣皮等30余种中药材提取精制而成。具有抗炎镇痛作用，可抑制局部致炎因子，起到强大的抗炎作用，减少局部炎症细胞的浸润和增殖，近年来常被用于炎症性，免疫性皮肤病中。皮炎、湿疹类疾病是常见的过敏性免疫性皮肤病，病情顽固，反复迁延，是由多种内外因素引起，其确切的病因尚不完全清楚。以往认为细菌(主要是金黄色葡萄球菌)、真菌及其代谢产物在皮炎湿疹类皮肤病的发病过程中起重要作用。近年来发现TH1 细胞和TH2 细胞在皮炎、湿疹发病过程中发挥重要作用，TH2细胞分泌的细胞因子IL一4、IL一5水平升高，细胞表达或分泌的IFN一和IL一2降低，这种TH1细胞和Th2细胞之间的免疫失衡。本研究中治疗组治疗20 d、30 d后痊愈率、总有效率均高于对照组(P 0．05)；实现免疫调节，抑制炎症因子，减少炎症细胞的迁移浸润有关。且治疗组在治疗30 d与10 d后相比较痊愈率和总有效率差异显著。说明随着治疗时间的延长，张老御肤方抑菌液在湿疹发病的各个环节(免疫调节，抑制炎症因子，抗组胺)发挥协同效应越明显，疗效愈显著，可提高患者的耐受和免疫力。张老御肤方抑菌液治疗皮炎、湿疹疗效好，安全性高，值得