恶性肿瘤多学科联合诊治暂行规定.doc

武警后勤学院附属医院 恶性肿瘤多学科联合诊疗暂行规定 为进一步规范我院恶性肿瘤患者的诊疗流程和综合治疗方案，确保医疗质量和安全，结合我院实际，制定本规定。 第一条 医院建立恶性肿瘤学科联合诊疗领导小组，下设办公室，具体人员组成见附件1。 第二条 对首诊恶性肿瘤患者，收治科室向医疗科提出申请，医疗科根据科室提出的问题，组织相关科室（必须包括肿瘤科和肿瘤外科）专家进行会诊。 第三条 对续医恶性肿瘤患者，先进行科内讨论，讨论后认为诊治方面尚需要行多学科会诊，向医疗科提出申请，医疗科根据科室提出的问题，组织相关科室专家进行会诊。 第四条 多学科联合会诊讨论内容包括：患者目前的诊断、检查、手术、化疗及放疗等诊疗手段的顺序、实施方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，以及确定今后诊疗方案，讨论结果记录于病历中。具体诊疗流程见附件2。 第五条 受邀参加会诊的学科必须仔细阅读会诊材料，了解本次讨论内容，对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、治疗方案等作出判断。受邀科室应选派具有副主任医师以上职称人员参加会诊。遇有疑难危重病例，视情决定是否邀请外院专家参加会诊。 第六条 组织讨论科室必须按照讨论结果意见认真执行，并及时将诊治情况反馈给医疗科及相关科室，以便评价其治疗效果。 第七条 多学科联合查房，科室根据患者病情决定需要进行多学科联合查房时，向医疗科提出申请，并将患者病历资料发送至相关科室。医疗科协调相关专家并派人参加查房，做好记录。查房时按照三级医师查房标准进行，查房后认真讨论，确定下一步诊疗方案。 第八条 恶性肿瘤联合会诊地点设在PET-CT中心会议室。受邀学科严格按照医疗科确定的时间、地点准时参加会诊；对于紧急情况下发出的多学科联合会诊，按照急会诊时限要求（10分钟以内）到达现场。 第九条 患者出院后随访由出院科室主诊医师组负责，要求终生随访。 附件：1、恶性肿瘤多学科联合诊疗领导小组人员组成 2、恶性肿瘤患者多学科联合诊疗流程 附件1：恶性肿瘤多学科联合诊疗领导小组人员组成 一、组 长： 二、副组长： 下设联合诊疗办公室： （一）主 任： （二）各专家组成员： 1、外科专家组： 2、内科专家组： 3、放疗专家组： 4、介入专家组： 5、医技专家组： 附件2：恶性肿瘤患者多学科联合诊疗流程 4 / 4 首诊医师（科室）发现恶性肿瘤患者 首诊医师及时通知恶性肿瘤联合诊疗办公室 征得患方书面同意会诊 通知相关专业的专家组会诊事宜 在联合诊疗办公室会议室进行会诊 取得患方信任后及时收住首选治疗方案的专业科室 根据病情，确定手术、介入、放疗、化疗及其他治疗措施的顺序 治愈或好转出院 终生随访