全军STEMI项目中期总结--荆全民.pptxVIP

全军行动提高急性心梗救治的效率沈阳军区总医院 韩雅玲 荆全民代表全军心血管介入质量控制委员会 2014年11月20日 全军启动心梗规范化救治项目全军心血管介入质控会上首次讨论动员，霍勇主任委员介绍全国经验全军共入选1390例患者（启动5个月）军区总院伦理通过入选第一例患者2013.12.29海南2014.4.17兰州2014.6.12沈阳2014.9.5无锡2014.11.14全军中期总结，要求高度重视，改进不足，继续推进项目全军心血管介入质控会上正式启动军队心梗规范化救治项目覆盖24个省份 60家医院1116113123134212133122231患者到达医院方式有待改善急需公众宣教重视胸痛的危害性和求助120急救系统的重要性院内急救路径仍有待持续改进：急切需要建立胸痛中心或专科急诊溶栓PCI患者就诊首份心电图联系导管室导管室准备完毕时间轴4min(标准10min)24min 90 min（30min达标率50%） 135 min（90min达标率39.1%）急性心梗患者院内术前用药规范：96.6%术前负荷抗血小板治疗3.4%其它剂量氯吡格雷19.1%阿司匹林100mg+替格瑞洛180mg47.1%阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg30.5%阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg出院带药基本标准化、规范化 (%)小 结军队系统响应中华医学会心血管病学分会的号召，积极行动，提升我国急性心梗救治水平中期结果：D2B，D2N时间及达标率均未达到指南要求；达标时间明显长于全国，需要强化绿色通道建设患者到达医院途径和院内急救路径有待改善持续改进措施改进措施：每月向各单位通报溶栓（D2N）和急诊介入（D2B ）时间，督促持续改进利用沈阳军区总医院专科急诊和胸痛中心建设，强化时间流程管理，本单位D2B时间已经由专科急诊前的214分钟降为目前的69分钟。藉此项目，推动全军各中心医院的胸痛中心建设积极推进公众教育，提升全社会对急性心梗急救的认识，强化宣教应用120急救系统的便利性、必要性谢谢指导！模板来自于 Sheet3 Sheet2 Sheet1 Chart1 序号 年龄 性别（1男2女） 就诊方式（1.直接就诊2.呼叫救护车转运3.其他医院转送） 入院时间 出院时间 挂号时间 接诊时间 第一份心电图时间 采血时间 诊断STEMI时间 确诊STEMI时间 获取PCI或溶栓治疗知情同意时间 联系启动导管室时间 导管室团队到达时间 导管室完成术前准备时间 完成冠脉造影时间 靶血管开通时间 开始溶栓时间 急性心梗部位（1.前间壁2.前壁3.侧壁4.高侧壁5.下壁6.后壁7.右心室） 心功能分级（1.Killip Ⅰ级2.Killip Ⅱ3.级Killip Ⅲ级4.Killip Ⅳ级） 阿司匹林肠溶片（0否1是） 剂量 氯吡咯雷（0否1是） 是否波利维（0否1是） 是否替格瑞洛 他汀类药物（0否1是） 具体药名 早期再灌注（0否1是） 具体方式（1.发病≤12小时直接PCI2.发病12-36小时急诊PCI3.溶栓治疗4.溶栓治疗＋补救PCI5.溶栓治疗＋早期造影后必要时PCI6.CABG7.易化PCI） 溶栓用药 是否成功（0否1是） 是否植入支架（0否1是） 是否血栓抽吸（0否1是） 术后TIMI血流（0.0级1.1级2.2级3.3级） 靶血管非靶病变处理（0否1是） 是否IABP（0否1是） 是否临时起搏（0否1是） 是否高血压（0否1是） 是否糖尿病（0否1是） 是否高脂血症（0否1是） 是否陈旧心肌梗死（0否1是） 是否周围血管病变（0否1是） 是否肾功能衰竭（0否1是） 出院阿司匹林（0否1是） 出院氯吡咯雷（0否1是） 出院替格瑞洛 出院ACEI（0否1是） 出院ARB（0否1是） 出院β受体阻滞剂（0否1是） 出院他汀类药物（0否1是） 出院硝酸酯类（0否1是） 出院CCB（0否1是） 出院利尿剂（0否1是） 出院PPI（0否1是） 解放军451医院 谭耀朝 韩秀芳 解放军205医院 章道明 魏连科 九江市解放军171医院 胡玉明 阿托伐他汀钙片 海军安庆医院 卢转南 解放军323医院 缪万胜 门国有 洛阳解放军150中心医院 李金城 韩会坡 楚聚子 陆金成 尿激酶 160万单位 曲希文 相战世 周大叶 注射用人重组尿激酶原 温家亮 解放军252医院 杨志明 贾增坡 张翰林 赵其勋 魏会然 徐国生 安玉菊 李长春 李金乱 非ST 梁秋灵 12；45 阿托伐他汀 赵新芳 白铁振 马继宗 陈小兰 赵迎光 刘长在 辛志乐 安义 钱明操 王淑云 井淑琴 魏淑清 蒋喻 侯万良 柳颜 爱通立 100mg 463医院 贾世刚 阿托伐他汀 时振宇 王金友 重组人尿激酶 500wu 房舍兰 王常兰 武警广东总队医院 潘振涛 瑞舒伐他汀 徐