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光索引导插管(继续教育).ppt
光索引导插管(Lighted Stylet Intubation) 温州医学院附属第一医院麻醉科 金烈烈 描 述 光索是根据颈前区组织透亮来判断喉的位置.一个圆型的光区,提示光索在气管内,而一个弥散的光区提示光索在食道。 适应症 气管内插管 张口受限，颈运动受限 困难插管或插管失败 气道出血 禁忌症 咽部肿块 上呼吸道解剖异常 优点 比直接喉镜刺激少 不需要看到喉 可经鼻插管 简便、价格便宜 缺点 盲探技术，会造成组织损伤或烧伤 肤色黑或颈部疤痕组织的病人难以看清透亮 需要暗环境 特殊用途 可用于检查导管的位置 用可弯曲的Trachlight? stylette 可经LMA Fastrach ?插管 成功的关键 维持头的合适位置, 保留在中线 下颌上提 ，以抬高会厌 实践，实践，再实践！ 目前可用的类型 Trachlight? (Laerdal) Vital Light? (Vital Signs) Trachlite? (Rusch) Surch-Lite? (Aaron Medical Industries, Inc.) 操作-----准备 操作------引导插管 问题：不能发现插管前亮光 操作空间不够: 增加下颌的牵引和/或让助手用纱布拉住舌头。 光索阻于梨状窝或会厌谷: 让光索通过咽后而不是舌根。 病人太肥胖 – 看不到光亮: 让助手从颈部的侧面将皮肤拉平。这样会减少甲状软骨到皮肤的距离。 问题：气管导管插入困难 光索被阻于会厌谷，象是气管前的光区: 退出，靠后重新插入。 气管导管卡在声门: 退出，重新插入，必要时选择较小号的气管导管。 缺点 颈粗短 皮肤黑 位置不正确 误入食道，仍有典型的颈前亮光 非直视，所以上呼吸道解剖异常（肿瘤，息肉，感染，异物，创伤）时都应避免使用。 环境影响 5.5ID以下的导管不能放置 * * *
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