第23章2志贺氏杆菌.pptVIP

一、生物学形状 第三节 志贺氏菌属(Shiglla)  俗称 痢疾杆菌（dysentery bacterium） 能分解葡萄糖 产酸不产气 不分解乳糖 （除宋内志贺菌外） 无鞭毛，有菌毛 生化反应 形态 第1页/共8页 抗原与分类 根据O抗原分类 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1~10 福氏志贺菌 B 1~6，X，Y变种 鲍氏志贺菌 C 1~15 宋内志贺菌 D 1 2.抗原结构及分类 3. 抵抗力 —弱 第2页/共8页 致病性 传染源 患者和带菌者 传播途径 粪—口途径 二、致病性 苍蝇、蟑螂是帮凶 引起”菌痢”---乙类传染病 第3页/共8页 （一）致病物质 1.侵袭力：菌毛--黏附－介导细菌侵入肠上皮细胞 （菌毛为140 MD质粒编码的蛋白产物） 2.内毒素 肠粘膜 通透性 内毒素入血 发热休克等 作用于 破坏细胞 形成溃疡 脓血便 肠壁植物神经 扩约肌痉挛 里急后重 3.志贺毒素（ST）：是外毒素也称Vero毒素 具有肠毒素作用—致水样腹泻 具有细胞毒素作用－－致细胞坏死、阻止吸收 具有神经毒素作用－－引起神经麻痹、昏迷等 细菌一般不入血 感染灶局限于结肠粘膜层 第4页/共8页 急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿 高热昏迷、 DIC，病死率高 慢性菌痢：病程迁延两个月以上 带菌者 （二）所致疾病 （三）免疫性 细菌不入血，靠局部SIgA，病后免疫期短，免疫力不稳固 第5页/共8页 粪便黏液、脓血，肛拭等， 保存于30%甘油缓冲盐水中 分离培养 鉴别/选择培养基上无色菌落 生化鉴定 血清学鉴定：定群、定型 毒力鉴定：Senery实验 标本 三、微生物学检查法 荧光抗体检查 SPA做协同凝集试验 PCR检测140MD的大质粒 快速诊断 * 不做血培养! 第6页/共8页 四、防治原则 预防：控制传染源，切断传播途径，加强粪管等 疫苗：主要是sIgA免疫，致力于口服活疫苗研究 减毒突变株:如链霉素依赖株活疫苗（Sd） 杂交株: 宋内志贺菌与伤寒沙门菌Ty21a杂疫苗。 营养缺陷减毒株: 治疗 隔离治疗 易产生多重耐药，应做药敏试验联合用药 第7页/共8页 病例3 相关的其他问题 菌痢典型症状:发热、粘液(血)便、里急后重 实验室检查: 末梢血中 WBC/中性粒细胞升高 黏液便镜 检白细胞（脓球） 红细胞 协同凝聚试验诊断菌痢的原理？~~ 与EIEC的鉴别---较困难 可根据易感人群、流行季节等流行病学资料 细菌学检查很重要 与阿米巴的区别--较容易被忽略 症状学 病原学检查 实验室其他检查 第8页/共8页 * *