七、小儿营养、喂养、佝偻病 教学文稿.ppt

小儿营养、喂养、佝偻病; 营养 Nutrition 一、能量(Energy) (一)基础代谢(约占60%) 维持生命最基本生理活动所消耗的能量 (二)食物的特殊动力作用—蠕动、消化、吸收 婴 儿： 7%?8% 年长儿： 占5%; (三)活动所需—肌肉活动 (四)生长所需 (五)排泄消耗：10% 其他因素： 1.精神和情绪 2.环境条件;总需要量: （General energy needs) 婴儿 110千卡/kg 每3岁减少 10千卡/kg 15岁 60千卡/kg; 营养 Nutrition; 四、碳水化合物carborhydrate 占总能量的50-60%; 五、维生素 (Vitamin);六、矿物质（Mineral) 宏量元素:11种 C、H、O、N、Ca、P、K、Na、Cl、 Mg、S 微量元素:14种 Fe、Zn、Cu、Mn、Co、Se、I、F ;七、水（Water）; 婴儿喂养 (Infant feeding); 母乳的优点：Advantages of breast feeding;(3)碳水化合物：乙型乳糖为主 含双歧因子(N-乙酰葡萄糖胺) (4)维生素： A.D.E.较多 B族.C.与母亲营养有关 (5)矿物质： 含量较少 铁、锌、钙吸收率高 (6)消化酶： 淀粉酶和脂肪酶;2.免疫作用(Immunization);3. 其他优点： (1)对产妇 ： 加强宫缩、避孕、 减少乳房癌 (?) (2)操作性强：清洁、经济、方便、 温度适宜 (3)对乳儿 : 增母子感情， 促进胎粪排出 ; ; 哺乳要点：;部分人工喂养 补授法— 先哺母乳、再补充乳品 代授法— 用乳品或代乳品替代母乳 ;人工喂养 Bottle feeding;一.鲜牛奶的调配： 1.稀释 ： 降低蛋白质和矿物质浓度 (2:1→3:1→4:1) 2.加糖 ： 补充碳水化合物和热能 (5-8g/100ml） 3.煮沸 ： 消毒灭菌 蛋白质变性 奶量计算：婴儿水量：150ml/kg 奶量：100ml=100Kcal （加8%糖）;二.全脂奶粉 预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。 8斤鲜奶?1斤乳粉三.配方奶粉(价昂) 特点： (1)成分可接近母乳 (2)某些营养素可能超过母乳 (3)缺乏免疫因子 (少数配方奶粉含双歧杆菌)四.豆 浆;转乳期：4~6月至1岁需添加各种辅食品 目的?? (1) 补充母乳营养素之不足 (2) 消化功能趋于成熟， 为断奶作准备 (3) 咀嚼动作有助于语言发育 (4) 培养良好的饮食习惯;原则： 由少到多，由淡到浓 由稀到稠，由一种到多种 循序渐进，逐步添加 ;方法： 2周： 鱼肝油、钙剂 4-6月： 稀米糊、营养米粉 6-9月： 菜泥、肉泥、烂面、饼干 10-12月： 碎菜、碎肉、稠粥 、面包 12-24月： 切细食物 24月： 正常饮食;维生素D缺乏性佝偻病;维生素D缺乏性佝偻病;;病 因;VitD的功能;VitD的功能;维生素D缺乏;病理生理改变;临床诊断：症状和体征实验室诊断 血磷、血钙 血碱性磷酸酶升高 25羟VitD（正常25～75nmol/L) 1,25二羟VitD（正常0.07～0.14nmol/L）;活动期：骨干端到骨骺中心透明区增宽，骨干端外弯成杯口状骨干脱钙，骨膜似与骨皮质分离 恢复期：透亮区远处出现钙化线，透亮区逐渐钙化;按活动期病情轻重分类轻度 中度 重度 按病程变化分类活动早期 活动期 恢复期 后遗症期 按发病年龄分类先天性佝偻病迟发性佝偻病;鉴 别 诊 断;抗维生素D佝偻病;治疗和预防