XXX病院核心工作制度.doc

XXX医院核心工作制度 一、首诊负责制度 1、第一位接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室。首诊负责是指首诊医师对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、抢救、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底,不得以任何理由拒绝诊治患者。 2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极及时治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，并及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 3、对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。如需要检查、住院或转院的急、危、重症患者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。诊断明确须住院治疗的急、危、重患者，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。 4、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任、医院总值班主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 5、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。 6、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重症患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿和拒绝。 7、医务处对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控，发现问题及时通报和处理。 8、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人承担全部责任。 二、首问负责制度 1、?首问负责是指第一位接受询问的医务工作人员对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指点到相关地点。 2、首问负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访。 3?、总体要求：不管在任何场所，不管遇到任何形式的提问，无论其事是否与自己有关，都应耐心解答，或将其介绍到相关部门或指点到相关地点。 4?、具体要求： （1）?属于本人职责范围内的问题，要立即给予答复。 （2）?属于本科室职责范围内的问题而当事人不能答复的，需立即请示本科室领导，按领导指示答复。 （3?）不属于本科室、本人职责范围内的问题，不得推委，要积极将提问者指引到相关科室，直到有人接待。 （4?）对于来信来访或其他不能马上回答的问题，一定要记录首次接待时间，并按医院有关规定按时答复。 5、全体工作人员要认真执行好“首问负责制”，凡不认真执行本制度而造成医患关系紧张或其它情况，给医院造成直接或间接经济损失者，由当事人承担全部责任。 三、三级医师查房制度 1、 主任医师、副主任医师查房制度 （1）每周查房1-2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院1周内完成。对危重患者应有副主任医师以上人员及时查房记录。节假日必须有副主任以上职称医师坚持查房。 （2） 解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。 （3）抽查医嘱、病历及护理质量，及时发现缺陷，及时改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。 （4） 利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。 （5）听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。 2、 主治医师查房制度 （1 ）每日查房1次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士等有关人员参加。对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者应随时查房。 （2 ）对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。 （3）对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。 (4) 对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。 (5 )疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。 (6) 对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。 (7) 系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。 (8 )检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。 (9) 决定病人的出院、转科、转院等问题。 (10) 注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各