外科护理常规-(精) - 副本.pptVIP

普通外科病人护理常规 广东省第二中医院白云分院 普通外科 朱晓锋 全身情况 评估手术病人全身情况的同时，还要注意增加手术危险性的因素，诸如发育不全、营养不良、贫血、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等。 1．?睡眠形态的紊乱、失眠 2．小便次数增加 3．?语言行为改变 反复诉说不停、改变话题或避免谈及与手术有关的话题、沉默不语、来回走动。 4．?生活方面 食欲下降，自我修饰程度下降； 5．?生理状况改变 呼吸脉搏加快、手心出汗等。 （4）? 酌情介绍手术治疗的目的、程序、可能发生的不适等，以恰当的语言给病人做具体的解释但应注意保护性医疗。 （5）? 介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。 （6）? 介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛是必然的、暂时的。 （6）? 对痰液粘稠者，嘱病人每日摄入充足的水量，（2-3L），还可予抗生素、糜蛋白酶雾化吸入，每日2-3次，以利排痰或抽吸痰液。 （7）? 若咳嗽时伤口疼痛，应陪伴病人，向病人说明咳嗽的重要性，并告诉病人，缝线是牢固的，指导病人用手或枕头固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最轻。 （8）? 对咳嗽无力的病人可用手指在胸骨切迹上方刺激气管，促使病人咳嗽。 （9）? 让病人打哈欠，进行腹式呼吸。 ? 增进病人的安全与舒适 手术后可能引起病人不舒适的问题是恶心呕吐腹胀和腹痛，尤其病人自麻醉清醒时可能会躁动不安，要保护病人免于自我伤害。当病人不舒适情况存在时，会妨碍手术后期的休息和睡眠。 疼 痛 疼痛可影响休息和睡眠，重者可影响各器官的正常生理功能，甚至可导致一些与疼痛有关的并发症的发生，如因疼痛不能咳嗽可致肺不张、肺部感染等。 ??  1．? 连续动态观察T、P、R、BP、CVP、及尿量及尿比重、皮肤粘膜外观及弹性，呼吸频率及强度、神经肌肉应激性、感觉、意识障碍情况。 2．? 准确记录出入水量 入量指静脉通道和消化道摄入量；出量包括尿量、消化道丧失量、引流液及出汗、发热等无形蒸发量，如有内在性丧失液，也应估算在内。 阑尾炎手术护理常规 一、术前护理 1.按外科术前护理常规。 2.根据医嘱禁食或给予半流质饮食。一般轻症者，可进流质或半流质，但注意进食后是否腹胀和病情加重，必要时停止饮食。重症者禁食，给予静脉补液。 3.注意观察病人体温、脉搏、呼吸、腹部症状及体征变化，按医嘱查白细胞及分类。 4.按医嘱准确、及时使用抗生素。 5.观察期间勿用麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。 二、术后护理 1.按外科术后护理常规。 2.鼓励和协助病人术后24h下床活动，重症者待病情许可也应及早下床活动，以减少发生肠粘连的机会。 3.术后3-5天，禁用强泻剂及灌肠。 4.轻症病人一般术后第1天可进流质，重症者需禁食、补液，待肠蠕动恢复后方可进食。 腹部疝护理常规 一、术前护理 1.了解并观察病人有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹压增高的体征，指导病人积极接受治疗。 2.手术前应放置导尿管或嘱病人排尿，避免术中损伤膀胱。 3.术前指导病人进行床上排尿训练，避免术后出现尿潴留。 二、术后护理 1.体位：术后平卧、双腿屈曲，膝下垫枕，使腹部松弛，减少伤口的张力。1-2日后可抬高床头15-30°。术后不宜过早下床活动，一般应卧床1周左右，老年病人、巨大疝及复发疝病人应适当增加卧床时间。 2.预防血肿：术后一般在伤口处压1kg的沙袋24h左右，减少伤口出血。腹股沟疝修补术后病人，可用绷带托起阴囊2-3日，以防止或减少伤口渗出液流入阴囊引起肿胀。 3.饮食：手术中操作未触及肠管者，病人可于翌日开始进食，如涉及肠管，应在恢复肠蠕动后进食，应食用易消化、少渣、高营养食物，避免引起腹胀及便秘。 4.减少增加腹压的因素：指导病人多做床上活动，预防肺部并发症，保持排便通畅。 5.病情观察：腹股沟疝手术有可能损伤膀胱造成术后血尿，发现病人尿色有改变时，应及时留取尿标本送检并通知医师。 6.健康指导：术后3-6个月病人不要从事重体力劳动；预防感冒及便秘；适当锻炼身体，加强肌肉功能，预防复发。 胆石症护理常规 一、术前护理 1.饮食：指导病人选用低脂肪、高蛋白质、高糖饮食。因为脂肪可促进胆囊收缩排出胆汁，加剧疼痛。 2.术前用药：严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。 3.病情观察：应注意观察胆石症急性发作病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征兆。注意病人皮肤有无黄染及粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。 二、术后护理 1.症状观察及护理：定时监测病人生命体征变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时