适应新医改，加强医保相关管理.ppt

适应新医改，加强医院医保管理;提 纲; 医院始创于1883年，时称“苏州博习医院”，卫生部首批三级甲等医院，苏南地区医疗指导中心。 ;● 在复旦大学医院管理研究所发布的中国最佳医院排行榜中连续四年进入前50强。 ● 2013年、2014年中国地级城市医院·竞争力100强排行榜名列第一 。 ;　　　2001年，陈霞在苏大附一院接受来自台湾的《生命20小时》联合援救;学科建设; 8月28日，平江院区正式启用;;;医保办公室;医保办公室组织构架图 ;二、背景：新医改+苏州医保政策;1.公立医院综合改革;1-2 《苏州市深化医药卫生体制改革试点工作实施方案》： 公立医院改革 医疗保障制度 药品供应保障 非公医疗机构 分级诊疗制度 公共卫生服务;2.医保支付方式改变;2-3 2012年，苏州市医保结付方式由按项目付费转变为总额控制，在全国范围内相比，走在前列。 2015年是苏州市区医保实行“以总额预付为主、综合式支付方式”的第四年 ，总体运行平稳，并在不断地探索支付方式的进一步改革。苏大附一院始终紧跟政策变化，及时调整管理办法。 ;3.医保智能审核监控系统;系统界面1（逐条反馈）;系统界面2（上传附件）;三. 适应改变，加强管理;1.执行新医改，以医保药品管理为着力点;1-2 科室辅助性药品管理;2.紧跟总控政策，配套复合支付方式;科主任会议;措施2： 数据分析，重点管理;措施3：科室实地调研，共同商讨方法;措施4：医保材料管理;措施5：单病种付费管理;2-2 管理成效（苏州市）;2-2 管理成效（苏大附一院）;2-2 初见成效（苏大附一院） ;3.改变医院考核侧重点;4.配合医保智能审核，积极整改;结束语：; 谢谢！