中枢脊柱课件.pptVIP

Central Nervous System 脊柱和脊髓 MRI组织分辨率高 准确显示各解剖结构 显示多种病理改变 MRI多平面多参数成像 MRI是诊断脊髓病变的最佳选择 正常影像表现 脊椎和椎间盘 椎管 椎管内结构 脊髓病变 椎管内肿瘤 脊髓外伤 脊柱脊髓先天畸形和发育障碍 spinal cord neoplasms Intramedullary spinal cord neoplasms are rare, accounting for about 4%－10% of all central nervous system tumors. Despite their rarity, these lesions are important to the radiologist because MRI is the preoperative study of choice to narrow the differential diagnosis and guide surgical resection. 椎管内肿瘤分类 髓内肿瘤 室管膜瘤 星形胶质细胞瘤 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤、神经纤维瘤 脊膜瘤 硬膜外肿瘤 转移瘤、淋巴瘤、脂肪瘤 Snake in House Normal Anatomy Three Locations Intramedullary Intraduralextramedullary Extradural Intramedullary 　 Intradural Extramedullary Extradural LEARNING OBJECTIVES List the essential imaging features of intramedullary spinal cord neoplasms. Identify the characteristic imaging appearances of the different types of intramedullary spinal cord neoplasms that allow a specific diagnosis to be favored. Three Important Tenets Cord expansion At least some enhancement Cysts are a common associated finding in the setting of an intramedullary spinal tumor 室管膜瘤Ependymoma 占髓内肿瘤60% 起源于脊髓中央管室管膜细胞或室管膜残留物 好发部位：腰骶段、脊髓圆锥、终丝 良性，呈膨胀性生长 CT 脊髓密度均匀性降低，不规则膨大 边缘模糊，常见囊变 轻度强化或不强化 MRI表现 脊髓明显局限性增粗 T1WI为均匀低信号 T2WI为均匀高信号 可发生出血、囊变或合并脊髓空洞 增强后均匀强化，囊变区无强化 星形细胞瘤Astrocytoma 占髓内肿瘤40%， 以胸颈段为多 病变一般局限，可浸润生长 脊髓增粗，与正常无明显界限 CT 平扫呈略低密度，少数高密度 边界不清 增强后强化不均一 囊变常见 MRI T1WI低信号 T2WI高信号，由于水肿T2范围＞T1 出血、坏死、囊变，信号不均 实质部分明显强化 髓内转移瘤metastasis 神经鞘瘤neurinoma 最常见椎管内肿瘤 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤起源于神经鞘膜的雪旺细胞 CT 圆形实质性肿块，密度较脊髓略高，脊髓受压移位 中等强化 椎间孔扩大，椎弓根骨质吸收 哑铃状 MRI表现 脊髓受压、移位、患侧蛛网膜下腔扩大 边缘光滑、境界锐利的圆形、卵圆形或哑铃状肿块影 多位于脊髓背侧 T1WI低信号，T2WI为高信号 可发生囊变、信号不均匀 T1WI PDWI and T2WI 脊膜瘤spinal meningioma 髓外硬膜内肿瘤，多位于胸段 起源于蛛网膜细胞 呈宽基底与硬脊膜粘连较紧 CT 胸段蛛网膜下腔后方 实质性肿块，局限，椭圆形或圆形，有完整包膜 中等率强化 MRI表现 病变处脊髓受压移位 类圆形肿块，境界清楚 T1WI呈低信号或等信号，T2WI呈高信号或等信号 合并囊变或钙化，信号可不均匀 显著强化，可出现脊膜尾征 脊膜瘤spinal meningioma 脊膜瘤 脊髓外伤trauma 非常严重损伤 占0.2-0.5% 车祸、工伤、运动、火器伤 脊髓外伤 脊柱损伤 椎体骨折：正常结构丧失，椎体信号不均匀 脊椎脱位：椎体前缘、椎管前缘及后缘的平滑连线中断 脊髓损伤 闭合损伤 病理上分为：脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿