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教学目标：;教学内容：;（三）常用血气指标意义;阴离子间隙(AG):
血清中未测定的阴离子(UA)与
未测定的阳离子(UC)总数的差值。;一、代谢性酸中毒：原发性HCO3-↓
而导致pH↓。;心肌收缩力↓：
（1） H+ ↑：Cap扩张，回心血量↓；;3.电解质改变:;(四)防治的病理生理基础
1、防治原发病，去除病因。
2、补碱：
首选NaCO3：量宜小不宜大。
乳酸钠：肝功能障碍，
乳酸酸中毒不宜使用。
3、纠正酸中毒，预防发生
低K+和低Ca2+ 。;二、呼吸性酸中毒：原发性PaCO2↑，
导致pH↓。;(三)对机体的影响：;3、电解质改变化:
高血钾,低血氯,高血钙;(四)防治病理生理基础;三、代谢性碱中毒：原发性HCO3- ↑，
而致的pH↑。;(二) 分类;(三)对机体的影响;5.电解质变化:
低血钾，低血氯，低血钙; (四)防治病理生理基础;2.盐水抵抗型碱中毒：全身水肿者，
少用利尿剂。应用碳酸酐酶抑制剂、
乙酰唑胺、泌H+↓，HCO3-重吸收↓。
醛固酮增多者，应用拮抗剂和补K+。;四、呼吸性碱中毒：血浆HCO3-浓度
或PCO2原发性减少，
导致pH↑。;2、呼吸中枢直接受到刺激：癔病、
脑炎、脑外伤、水杨酸、
氨、G-杆菌，发热 、甲亢等。
3、人工呼吸器使用不当。 ;(二)对机体的影响:;(三) 防治的病理生理基础：;五、分析判断单纯性酸碱平衡紊乱
病理生理基础：;1、pH或 H+的变化；可判断酸中毒还是
碱中毒。
PH7.35或〔H+〕45nmol/L，酸中毒；
PH7.45或〔H+〕35nmol/L，碱中毒。
;3、根据代偿情况判断是单一性或混合性：
代谢性酸碱中毒—主要靠肺代偿；
呼吸性酸碱中毒—主要靠肾代偿。
继发性代偿变化与原发性失衡同向，
但代偿变化一定小于原发性变化。
?
?; 两种或两种以上单纯性酸碱
平衡紊乱并存，谓混合性酸碱
平衡紊乱。
可分为双重性、三重性。
?; (一)?双重性酸碱失衡;②特点：呼吸、代谢因素均向酸变化，
呼吸、肾不能互相代偿，
pH↓↓，形成恶性循环，
有致死???果。
SB、AB、BB均↓，
ABSB，血K+↑，AG增大。; ①常见原因：各种重危病人，过度通气，
低氧血症、败血症、颅脑外伤、
肝疾患、妊娠中毒症、呕吐、
胃肠引流、输库存血、碱性药、
频繁使用利尿剂等。
②特点：呼吸、代谢因素均向碱性变化，
不能互相代偿，预后极差，
SB、AB、BB均↑，
ABSB，pH↑，血K+↓。; (1) 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
慢性阻塞性肺疾病，
慢性肺心病
①常见原因：过度人工通气
大量使用利尿剂
通气未改善滥用NaHCO3
②特点：PCO2和HCO3－均↑，
超出代偿范围，
SB、AB、BB均↑，
PH变化不大。?; ①常见原因：糖尿病、肾衰、感染性休克
肺疾病伴高热、过度通气、
慢性肝病、血氨↑伴肾衰；
水杨酸、乳酸盐中毒、
有机酸生成过多，通气过度。; ① 常见原因：严重呕吐加腹泻，伴低钾
和脱
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