活血法治疗血管性痴呆临床应用系统评价和meta的分析.pdfVIP

目 录 摘 要 I ABSTRACT III 前 言 1 第一章 VD 的理论基础 3 1.VD 的流行病学研究 3 2.中医病因病机3 3.西医的病因病机3 4.VD 的分类和诊治 4 5.总结8 第二章 系统评价和Meta 分析的基本方法 10 1. 系统评价的简介 10 1.1 系统评价的概念 10 1.2 系统评价的目的 10 2.Meta 分析简介 10 2.1 Meta 分析的概念 10 2.2 Meta 分析的特点 10 2.3 Meta 分析的目的 11 3.研究目的 11 4.研究方法 11 4.1 技术路线 11 4.2 研究对象 12 4.3 检索范围 12 4.4 检索方法 12 4.5 文献纳入和排除标准 12 4.6 文献的整理、评价及数据录入 13 4.7 统计分析 13 第三章 分析研究 15 1. 纳入文献的一般资料 15 2. 纳入文献的质量评价 17 3. 数据分析 18 3.1 有效率 18 3.1.1 异质性分析 18 3.1.2 偏倚性分析 19 3.1.3 敏感性分析 20 3.2 MMSE 评分 21 3.2.1 异质性分析 21 3.2.2 偏倚性分析 22 3.2.3 敏感性分析 22 讨 论23 1.瘀血阻络型血管性痴呆的致病特点23 2.治疗血管性痴呆的常用活血药物分析23 3.修订的Jadad 评分的解读25 4.Meta 分析结果的解读 26 5.VD 治疗的Meta 分析结果比较27 6.体会和展望27 结 论29 参考文献30 附 录1 综述 38 附 录2 修订的Jadad 量表 48 附 录3 文献数据提取表 49 致 谢50 摘 要 目的意义：随着我国人口进入老龄化的步伐的不断加快，脑血管病发病率 的逐年提升以及临床对疾病诊断水平的不断提高，血管性痴呆的发病呈迅 速增长的趋势。近年来使用活血法来治疗血管性痴呆的中医文献也日益增 多。纵观这些治疗血管性痴呆的中医文献，发现研究中存在各种问题，比 如研究的样本量少，干预方式不明确，分组设计未随机化或疗效评定标准 不统一等等，这使得活血法治疗血管性痴呆的确切疗效还有待进一步认 证。本研究通过采用循证医学(EMB)的方法对活血法在血管性痴呆的临床 治疗进行系统评价(SR)和Meta 分析，以期对活血法治疗血管性痴呆的疗 效做出客观、可信的评价，更好的指导临床治疗。 方法：通过计算机对中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、 维普数据库（VIP）、万方数据库、MEDLINE 等大型数据库2000 年1 月至 2014 年12 月期间相关文献进行全面检索，对检索出的文献进行整理，根 据纳入和排除标准对文献进行筛选，对入选的文献使用修订的Jadad 评分 量表进行质量评价，再收集纳入文献中的原始数据，将收集到的数据录入 Rev Man 5 软件中进行数据分析，并根据数据分析结果得到可靠结论。 结果：所有公开发表的文献共有15 篇临床随机对照试验文献符合纳入标 准，入选的文献质量偏低，修订的Jadad 评分均为0~2 分。经Meta 分析， 2 试验组和对照组：1.有效率，P=0.65 （P0.05），I =0%，无明显异质性， RR=1.24，95%的可信区间范围为[1.15，1.35]，菱形符号完全处于RR=1 右侧，说明在有效率上试验组和对照组的差别具有统计学意义。2.MMSE 2 评分，P=0.68 （P0.05），I =0%，无明显异质性，95%的可信区间为[1.82， 2.75]，菱形符号完全位于WMD=0 的右侧，说明在MMSE 评分上试验组和 对照组的差别有统计学意义。有效率的漏斗图显示散点较为向中线上集 中，但对称性较