牙体牙髓病学考研精讲.docx

牙体牙髓病学考研精讲目　录第一章　龋病绪论（１）第二章　龋病的病因及发病过程（一）（３）第二章　龋病的病因及发病过程（二）（８）第三章　龋病的临床特征和诊断（１１）第四章　龋病的治疗（理论部分）（１４）第四章　龋病的治疗（临床部分）（１８）第六章　牙外伤（２５）第七章　牙慢性损伤（２８）第八章　牙本质过敏症（３２）!第九章　牙髓及根尖周组织的生理学特点（３３）第十章　牙髓病和根尖周病的病因及发病机制（３６）第十一章　牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法（３９）第十二章　牙髓病的分类、临床表现及诊断（４４）第十三章　根尖周病的临床表现及诊断（５１）第十四章　牙髓病和根尖周病治疗概述（５６）第十五章　活髓保存治疗（６０）第十六章　感染牙髓的治疗方法（６４）第十七章　根管治疗术（一）（６８）第十七章　根管治疗术（二）（７２）第十七章　根管治疗术（三）（７６）口腔医学硕士《牙体牙髓病学》考点精讲及复习思路１　　　　第一章　龋病绪论【考情分析】１．常考题型：名词解释。２．重点内容：龋病和龋均的概念。【考试要点】龋病的概念和特征龋均和龋失补指数的概念龋病的好发牙位和好发牙面龋病的流行趋势【考点一】龋病的概念和特征一、概念以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。二、特征牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。白垩色———龋洞的形成【考点二】龋均和龋失补指数的概念一、龋均的概念每个患者所患龋齿的均数。二、龋失补指数因龋齿数、因龋失牙数和因龋补牙数的总和，能反映一个人的终身龋病经历。【考点三】龋病的好发牙位和好发牙面一、好发牙位下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙二、好发牙面合面、邻面、颊面【考点四】龋病的流行趋势发达国家：自７０年代起，龋病流行情况出现下降趋势。２　　　　保健意识增加和氟化水和氟化物的应用发展中国家：缓慢上升糖消耗的增加和防龋措施不完善我国：与８０年代相比，略有上升，尤其是农村儿童和青少年本章【经典试题】１．龋病［名词解释］２．龋均［名词解释］口腔医学硕士《牙体牙髓病学》考点精讲及复习思路３　　　　第二章　龋病的病因及发病过程（一）【考情分析】１．常考题型：问答、简答和名词解释。２．重点内容：变形链球菌的致龋性。糖在龋病中的作用。牙菌斑的概念和微生态的理念。【考试要点】１．牙菌斑的概念及分类２．牙菌斑的结构３．牙菌斑的组成４．牙菌斑中糖的作用５．牙菌斑的形成和发育６．致龋微生物的种类７．致龋微生物的作用８．牙菌斑的物质代谢【考点一】牙菌斑的概念及分类一、概念菌斑（ＰＬａｇｕｅ）是细菌粘附于牙面或修复体上形成的生态环境，细胞在其中生长，繁殖和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在条件适当时，细菌的代谢产物可造成牙体或牙周组织的破坏。二、分类依所在部位分：龈上菌斑：平滑面菌斑、窝沟菌斑龈下菌斑【考点二】牙菌斑的结构一、平滑面菌斑１．菌斑———牙界面４　　　　获得性膜：指唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜２．中间层包括稠密微生物层和菌斑体部３．菌斑表面“玉米棒”结构二、窝沟菌斑Ｇ＋球菌和短杆菌缺少中间层，分枝状菌罕见【考点三】牙菌斑的组成一、组成１．微生物群体：占总容量６０—７０％，主要由细菌组成（１０８／ｍｇ湿重），少量支原体、病毒、酵母等。２．基质：为微生物生长提供环境条件由菌斑合成的细胞外多糖和来自唾液、龈沟液的物质组成。另有少量脱落上皮细胞、白细胞、食物碎屑等。二、化学组成８０％水和２０％固体物质：１．水：体积占菌斑３０—５０％，重量占８０％，２．蛋白质：占菌斑干重４０—５０％。来源：唾液、液、细菌３．碳水化合物（糖）：占干重１３—１８％４．脂肪：占干重１０—１４％５．氨基酸：少量６．无机盐：占干重５—１０％，７．其它。【考点四】牙菌斑中糖的作用１．作为菌细胞的结构部分（如胞壁多糖和胞内多糖）２．作为菌斑基质的主要成分，构成菌斑的基本骨架３．作为细菌代谢所需的能源４．促进细菌对牙面的粘附和细菌之间的集聚【考点五】牙菌斑的形成和发育一、获得性膜形成口腔医学硕士《牙体牙髓病学》考点精讲及复习思路５　　　　获得性膜定义：指唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。形成机制：唾液蛋白质选择性吸附于牙面形成的。吸附主要靠牙面和唾液成分之间的静电相互作用。功能①修复或保护釉质表面②为釉质提供有选择的渗透性③改变牙面的性质，影响细菌对牙面的粘附④作为菌斑微生物的底物和营养二、细菌附着包括：细菌对牙面的粘附细菌之间的相互粘附（即集聚）粘附到获得性膜上的细菌迅速生长、繁殖、并集聚到其它细菌。细菌之间的特异结合菌斑基质成份促进细菌的集聚早期：球菌；晚期：放线菌，Ｇ－杆菌等【考点六】致龋微生物的种类一、链球菌属变形链球菌