破瘀解毒方配合西药治疗浅静脉血栓形成临床观察.pdfVIP

中华中医药学会血栓病分会第七次学术研讨会·临床研究 破瘀解毒方配合西药治疗浅静脉血栓形成临床观察 赵玲玲韩书明蔡俊刚潘艳芳 河北省邯郸市中医院周围血管科邯郸056001 摘要：目的：观察破瘀解毒方配合西药治疗浅静脉血栓形成的临床疗效。方法：在西药溶栓治疗 的基础上，治疗组口服破瘀解毒饮及中药局部敷贴治疗166例，与对照组治疗135例做对比观察。结果： 解毒方配合西药治疗浅静脉血栓形成有显著疗效。 关键词：浅静脉血栓形成；中西医结合：治疗：破瘀解毒饮；中药敷贴 由浅静脉血栓形成所致静脉炎称为血栓性浅静脉炎，常见于四肢浅静脉，可由药物静脉注射，或 由大，小隐静脉曲张的并发症或脉管炎的伴发病或自身免疫性疾病的一部分而存在着。临床表现为沿 浅静脉走行部位红、肿、热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显，是临床常见病、多发病…。治疗 不当易滋长蔓延，迁延日久，遗留硬性条索状物日久不消，影响工作与生活，甚之，发生肺栓塞，危 及生命。我科综合治疗浅静脉血栓形成166例，现报告如下。 l资料与方法 1．1 一般资料按1995年中国中西医结合周围血管病专业委员会制定的诊断标准，对患者行 彩色多普勒超声检查，确诊为浅静脉血栓形成。选择我院2007年6月’2012年6月住院患者30l例， 其中男106例，女60例；发病部位，下肢大隐静脉部96例，小隐静脉部51例，上肢静脉16例， 胸腹壁静脉3例；发病原因，外力牵拉伤16例，反复静脉穿刺20例，输注高渗或刺激性药物4例， 合并静脉曲张105例，糖尿病2l例；急性期脉络湿热证127例，慢性期脉络瘀阻证39例幅1。对照 部80例，小隐静脉部38例，上肢静脉15例，胸腹壁静脉2例：发病原因，外力牵拉伤12例，反 复静脉穿刺16例，输注高渗或刺激性药物3例，合并静脉曲张88例，糖尿病16例：急性期脉络湿 热证103例，慢性期脉络瘀阻证32例旧1。两组病例一般资料经过统计学处理，差异均无显著性意义 (PO．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 对照组：病位在四肢患者，于患肢静脉溶栓治疗，尿激酶20万u(北京赛生药 性浅静脉炎2例，于上肢溶栓治疗(检查凝血常规及全身情况，无溶栓禁忌时使用)。注意观察出血 倾向，复查凝血常规适当调节尿激酶用量，14d为l疗程。治疗组患者在此基础上配合内服中药破瘀 夕159连翘159川穹159泽泻159地龙129甘草109，水煎取汁300m1，1剂／d，早晚分服， 治疗2周。中药局部敷贴，本院自制新芙蓉膏，成分：木芙蓉叶、当归、红花、丹参等，均匀涂拭在 纱布上敷贴患处，1次／d，可持续使用。 1．3 疗效判定标准 治愈：皮肤静脉红肿热痛消失，筋脉硬索结节消退，皮色恢复正常，随访 3个月无复发；显效：皮肤静脉红肿热痛消失，筋脉硬索结节未完全消退，皮肤遗留色素沉着；好转： 皮肤红肿未完全消退，活动有牵拉不适或疼痛；无效：筋脉红肿继续蔓延游走。 1．4统计学方法：秩和检验。 一】52— 中华中医药学会血栓病分会第七次学术研讨会-临床研究 组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率(％) 3讨论 浅静脉血栓形成属中医学“恶脉”、“赤脉”、“青蛇毒”等范畴。《肘后备急方》中提出“恶脉者， 身中忽有赤络脉起，如蚓状。”， 《备急千金要方》中改“恶脉”为“赤脉”。《医宗金鉴·外科心 法要决》对青蛇毒进一步论述：“青蛇毒，此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二、三寸，结肿， 紫块，僵硬。憎寒壮热，大痛不食。由肾经素虚，湿热下注而成。”《诸病源候论》在谈及“恶脉” 病因病机认为“春冬受恶风入络脉中，其血瘀结所生” 《医宗金鉴·外科心法要决》在谈及“青蛇毒” 成因时认为：“由肾经素虚，湿热下注而成”旧1。综合临床表现认为浅静脉血栓形成，是在内湿血瘀、 染毒、外因经脉创伤的基础上，致气血瘀滞，湿热互结，瘀血积于脉络，恶血内留，积聚不散而发本病。 究其病因均为湿热壅络，瘀血内结所致，组方中取金银花、连翘清热解毒、消肿散结之功，土茯苓、 泽泻利湿解毒，益母草、川穹、当归、丹参活血祛瘀，牛膝有活血通络之功，水蛭破血逐瘀、散症通经， 地龙清热止痉，通经活络，赤芍凉血散瘀止痛，甘草益气补中、缓急、调和诸药。诸药共奏利湿活血、 散结止痛之功。 现代医学对浅静脉血栓形成的认识是伴随着对静脉系统疾病的认识而逐渐加深认识的。现代医学 认