勃起功能障碍Erectile Dysfunction (ED).pptVIP

勃起功能障礙Erectile Dysfunction (ED) 勃起功能障礙Erectile Dysfunction (ED) 美國國家衛生研究院所訂的定義 NIH Definition 沒有能力達到勃起，或無法維持勃起 以達到滿意的性行為 Erectile dysfunction is defined as the inability to achieve or maintain an erection sufficient for satisfactory sexual performance. 男性正常的性生理反應 勃起?泌精?射精?性高潮 ED的病因學 心因性 - 由於心理因素，使得中樞神經無法刺激勃起，並 非由於生理機能受損所引起 器質性 - 由血管系統、神經系統、內分泌系統，或是陰莖 海綿體本身異常或受損所引起 ?大部分有勃起功能障礙的病患，會同時具有器質性與心因性兩種成因 藥物引起 - 勃起是副交感神經所控制，長期服用影饗交 感神經的藥物就會造成陽萎，常見如抗高血 壓藥。此外長期服用精神病藥物、鎮靜劑、 安眠藥、治療潰瘍的Tagamet、治療攝護腺 肥大的Proscar、和治療攝護腺癌的賀爾蒙 療法…，都會影響勃起功能 ED的病因學-心因性 40歲以下年輕人以心因性居多，50歲則多為器質性陽痿 心因性陽痿的特徵是突發、短暫或時好時壞，在心理因素排除後，多能不藥而癒 心因性勃起功能障礙源自： 生活的壓力 伴侶間有溝通障礙 潛意識中焦慮、緊張、抑鬱、罪惡感 沒有信心... ED的病因學-器質性 身體其他器官或陰莖本身的毛病都可能造成陽痿 其他器官毛病如糖尿病、高血壓、心衰竭、氣喘病、尿毒症、肝硬化 陰莖本身器官的問題主要有三大類：神經、內分泌（就是荷爾蒙）和血管，其中又以血管問題最常見 ED的病因學-器質性(神經) ? 勃起的關鍵在血管，上司是勃起中樞；勃起中樞的指令需靠神經傳遞到陰莖的血管；神經出問題，血管就無法啟動了 ? 常見的神經問題以糖尿病的神經病變最常見；其他像骨盆腔手術、脊椎受傷、腦部外傷，都可以造成類似的問題 ED的病因學-器質性(荷爾蒙) ? 男性睪丸素是一切男性特徵的泉源，缺乏睪丸素，像染色體異常、陰陽人、太監，當然不會勃起 ? 內科疾病，如尿毒症和肝硬化，則因肝腎異常，使下視丘和腦下垂體（調節睪丸素的產量）分泌異常，間接使男性素不足而造成陽萎 ? 大多數陽痿病患都不是男性素不足，甚至七八十歲的老翁，其體內男性素都是正常的 ED的病因學-器質性(血管) 陰莖勃起的要件是：1. 陰莖海綿體動脈擴張，使流入海綿體的血量 增加2. 按著海綿體內的平滑肌充分舒張，海綿竇充 血膨脹 3. 海綿體靜脈被充血膨脹的海綿體壓扁，靜脈回 流完全中止（靜脈壓很低，只有6-10mmHg； 海綿體動脈壓和身體其他動脈壓，收縮壓可 達110-130mmHg，不會被壓扁），如此陰莖才 能變粗變長變硬。 陰莖海綿體之靜脈閉鎖機轉 ED的病因學-器質性(血管) 動脈狹窄，使流入陰莖的血量不足：常見原因是老化、動脈硬化、高血壓高血脂、糖尿病和吸煙 海綿體平滑肌無法鬆弛 ：海綿體必須有彈性才能像海綿般吸血膨大，如果海綿體曾經發炎、外傷或手術結疤，就會喪失彈性無法膨大充血 靜脈無法閉鎖：勃起時，靜脈會被壓扁關閉，血液無法回流，才能維持陰莖勃起。如果靜脈閉鎖不全，俗稱漏血 與ED有關的危險因子 年齡老化 慢性疾病 手術或外傷 藥物或其他可調節的因素 ED危險因子-慢性疾病 ED危險因子-糖尿病 精神性： - 因控制不佳，血糖升高後，易疲倦、體力衰退，因精神壓力使性慾降低而發生勃起功能障礙 - 70-80%的糖尿病人有情緒憂鬱現象，較嚴重者可能造成精神性勃起功能障礙 器官性：久病的糖尿病患會因控制勃起的自律神經功能 衰退，或血管硬化，流向陰莖血流不足，而可 能造成勃起功能障礙 藥物性：糖尿病人得高血壓機會為正常人兩倍，如服用 治療高血壓藥物，也有可能產生勃起障礙 ED危險因子-手術或外傷 ED危險