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教育部高教司农林医药处王启明处长 在全国高等医学院校临床医学专业认证工作研讨会上的讲话 （根据录音整理，未经本人审阅） 各位领导、各位代表： 经过2天的会议，石鹏建副司长作了重要讲话，5位专家就论证工作进行了全方位、高水准、精彩的报告。刚才5个小组的主持人向大会通报了小组讨论的有关情况，特别是就认证工作提出了一些好的意见和建议。借此机会，我想向大家详细讲解《临床医学教育综合改革的若干意见》。教育部、卫生部将很快下文联合推动此项改革计划。石鹏建副司长的讲话中已进行了一些说明。我想从另一个视角让大家更加理解为什么教育部积极推动医学教育特别是临床医学专业认证工作。第二，我想结合这次会议就论证工作谈谈自己的体会和看法。第三，就大家提出的意见和建议能直接回答的，在此作相关解释和说明。不能回答的，我们在会后再进行研究和讨论。 首先，我想简明扼要的向大家通报即将实施的《临床医学教育综合改革的若干意见》。我个人认为，临床医学教育的改革处在一个非常好的机遇期。原因是面临着两项重大的改革计划。一是教育规划纲要，二是国务院深化医药卫生管理体制改革。即“教改”和“医改”。而且我们也深切的感受到，从中央领导和教育部领导对医学教育的改革给予了高度的关注。中央领导和部领导多次批示，要加快速度、加大力度的推进医学教育的系统改革。在充分调研听取各方面意见特别是加强同国务院有关部门如卫生部、财政部和发改委的沟通和协调，应该说形成了对医学教育改革发展有很大推动作用的改革方案。这项改革的基本思路分为3部分。第一，改革的主线是贯彻教育规划纲要，服务卫生管理体制改革，核心是全面提高医学人才培养质量，培养各类高素质的医学人才，把临床改革的关键点放在提高医学生的职业道德水平或者说职业道德素养和临床实践能力上。这两个方面是目前影响医学教育质量的亟待解决和突破的问题。另外，医学教育的发展有其自身的规律性，促进医学教育的科学发展、可持续、高水平的发展，我们需要在3项制度机制上提供保障。一是建立科学调控医学教育规模和结构的有效机制；二是需要建立有利于医学教育主体系统性发展的医学教育的管理体制；三是要构建以临床医学教育标准为导向的，以临床医学专业认证制度为核心的质量评价保障体系。这个保障体系在教育规划纲要中已经明确提出。在全面总结医学教育改革的成功经验，特别是医学教育改革发展中凸显的矛盾和问题方面，我们准备在五大重点领域推进改革。一是优化人才培养的结构、规模，解决宏观发展的问题；二是实施卓越医生教育培养计划。包括更新教育教学观念，改革人才培养模式，创新教育教学方法，提高质量，解决医学教育的改革问题；三是推进临床实践能力的建设，加强临床实践教学，解决医学教育中与投入和质量相关的重要问题；四是综合性大学管理体制改革；五是建立认证制度和与国际实质等效的具有中国特色的质量保障体系。基于以上思路，我们准备在改革方案中推动5项改革和12项举措。第一项大的改革是优化临床医学人才培养结构，主要想解决总体规模偏大，区域规模不合理，部分专业点招生规模过大的问题。在优化结构方面，逐步规范我国医学教育的学制学位体系。近年来，我国的学制学位在做减法。具体改革的举措包括2项：一是调控专业招生规模；二是构建以“5+3”为主体的临床医学教育人才培养体系。各国都有适应本国需要的学制学位体系。在考虑中国目前的经济发展现状和医学教育的办学现状的基础上，我们提出“三个适应，三个人才培养”。一是适应医学教育培养竞争和合作的需要，培养一批“少而精、高层次、高水平、国际化”的医学拔尖人才。我们认为这样的人才培养靠五年制很难达到。所以还是要进行长学制改革的试点。目前来看，主要是八年制。二是适应我国医药卫生体制实际需要，即“人人享有基本卫生服务”，培养一批合格的医生或医师。国家正在大力推进住院医师规范化培训制度，将来我们的医学教育的主体会逐步过渡到“5+3”模式，培养全科医师和专科医师的途径上来。三是适应国家基层卫生服务体系的要求，培养一批适应基层要求的实用型的全科医生。目前主体定位在3年制的专科。赵士斌教授提出医学教育是公平的，医疗卫生服务也应该是公平的。但根据目前我国的国情，3年制不合理但很无赖。现阶段，还需适当进行3年制医学人才的培养。第二项大的改革是石司长在开幕式讲话中谈到的实施卓越医生教育计划。开展4个类型的人才培养模式的改革。一是改革五年制本科临床的人才培养模式。二是改革临床医学硕士专业学位研究生的培养模式。实际上就是“5+3”模式。特别强调“三个结合”：临床医学硕士学位研究生教育与住院医师规范化培训的结合，硕士专业学位出口的标准和住院医师规范化培训的标准的结合，硕士专业研究生的准入和住院医师规范化培训的准入的结合。从明年开始，所有培养全科临床医学硕士学位将转变为和住院医师规范化培训结合的人才培养。卫生部正在制定专科医生