ibiib宫颈癌术前先期治疗的近期疗效探讨-discussion on the short-term efficacy of ibi ib cervical cancer pre-operation treatment.docx

Ib-IIb 期宫颈癌术前先期治疗的近期疗效探讨 摘 要 目的 探讨 I b-lIb 期宫颈癌术前先期治疗近期疗效。 方法 回顾性分析我院经手术治疗的 I b-II b 期宫颈癌 118 例。按治疗方法 的不同分为直接手术组和术前先期治疗的术前介入化疗组、术前静脉化疗组、术 前放疗组共四组。其中术前介入化疗、术前静脉化疗属于术前新辅助化疗。比较 术前先期治疗和直接手术治疗的术后病理不良因素发现率及术后并发症发生率； 比较三组术前先期治疗组治疗后肿瘤退缩情况、手术时间、术中出血、术后病理 不良因素发现率及副反应等情况。 结果 直接手术组术后病理不良因素发现率为 96.67%，高于术前先期治疗组 的总发现率 61.36%，差别有显著性（P0.05）。直接手术组术后病理高危因素发 现率也同样高于术前先期治疗组(63.33% VS 31.82%) ，差别有统计学意义（P0.05）。直接手术组和术前先期治疗组在术中出血及术后并发症发生率上则 无显著差别。三组术前先期治疗组在肿块缩小总有效率、手术时间、术中出血及 术后病理不良因素总发现率上均无显著差别, 但术前放疗组副反应发生率 45.16%高于两组术前化疗组（术前介入化疗组为 12.50%，术前静脉化疗组为16.00%），差别有统计学意义(P0．05)。对于 Ib、IIa 期局部晚期宫颈癌，术前 新辅助化疗组肿块缩小有效率为 82.75%，术前放疗组有效率为 75.00%，两组差 异无显著性；而术前新辅助化疗的术后病理不良因素发现率为 44.83%，低于术 前放疗组 86.67%，差别有统计学意义（P0.05）。I b-lIb 期宫颈癌术前先期治 疗后肿块缩小无效的病例中，术前放疗组的术后病理不良因素发现率为 100.00%，术前介入化疗组为 69.23%，术前静脉化疗组为 40.00%，术前放疗组术 后病理不良因素发现率明显高于术前新辅助化疗组，差异显著(P0．05)。术前 新辅助化疗组中术前介入化疗组和术前静脉化疗组在肿块缩小有效率、术中出 血、手术时间及并发症发生率上差异均无显著性。 结论 Ib-IIb 期宫颈癌术前先期治疗能使肿块缩小，利于手术进行，与直接 手术相比更能减少术后病理不良因素的发生，有助于改善患者术后生活质量。 Ib-IIb 期宫颈癌术前放疗和术前新辅助化疗临床近期疗效无显著差异，但术前 新辅助化疗的副反应发生率更低。Ib、IIa 期局部晚期宫颈癌，术前新辅助化疗和术前放疗的肿块缩小有效率相似，但是术前新辅助化疗更能减少术后不良因素的发生。Ib-IIb 期宫颈癌术前先期治疗后肿块缩小无效的病例组中，术前新辅 助化疗尤其是静脉化疗比术前放疗更能够减少术后不良因素的发生。术前静脉化 疗简便、经济，无需特殊设备，更有临床应用价值。 关键词 先期治疗；术前新辅助化疗；术前放疗；局部晚期宫颈癌 Discussion on the Short-term Clinical Curative Effects of the Preoperative Treatments of Ib-IIb Cervical CancerAbstractObjective To discuss the short-term clinical curative effects of the preoperative treatments of Ib-IIb cervical cancer．Methods Retrospective study of 118 subjects with Ib-IIb cervical cancer in our hospital between 2001 January and 2010 October．According to treatment，they were divided into four gloups , arterial interventional chemotherapy followed by surgery、 intravenous chemotherapy followed by surgery、radiotherpy followed by surgery and radical surgery。The first three groups belonged to groups of preoperative treatment.In which,groups of preoperative interventional chemotherapy and preoperative chemotherapy were parts of neoadjuvant chemotherapy(NAC